SGLT2i是否会增加骨折风险？JAMA子刊研究给出这样的结果
2021-11-03 11:05:18来源：医脉通阅读：32次
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导读：有关“钠-
光环背后的争议：SGLT2i是否会增加骨折风险？
钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂（SGLT-2i）是一种近年来备受关注的降糖新星。“过人”之处在于除外降糖，其还可以降低成人
不过，机制上SGLT-2i一方面会通过促进尿葡萄糖排泄来降
在“
研究结果不一致引来了争议不断。尤其，这些RCT中只有不到一半的参与者年龄≥65岁，就SGLT-2i与老年患者骨折发生率的相关性，当前存在数据空白。为此，有学者进行了本项研究。
研究结果于JAMA子刊发布：对比DPP-4i、GLP-1RA，SGLT2i并未增加老年患者骨折风险
作者分析了2013年4月1日至2017年12月31日期间初次处方SGLT2i、DPP-4i或GLP-1RA，且年龄≥66岁医疗保险受益人的索赔数据。通过对58个基线特征按照1:1:1对患者进行倾向匹配，三个治疗组分别纳入45,889名参与者，共计137,667名。中位随访时间不到一年，SGLT-2i组为262天，DPP-4i组为278天，GLP-1RA组为249天。
共观察到 501次骨折事件。SGLT-2i组158起（IR，4.69/1000人年），DPP-4i组195起（IR，5.26/1000人年），GLP-1RA组148起（IR，4.71/1000人年）。
相比DPP-4i（HR 0.90，95%CI 0.73-1.11）和GLP-1RA（HR 1.00，95%CI 0.80-1.25），并未观察到SGLT-2i组骨折风险有明显增加，这一结果在敏感分析和亚组分析中保持一致。
图1 骨折发生率的Kaplan-Meier曲线
图2 亚组分析森林图
不良反应对比：
总体而言，女性、虚弱、年龄较大和胰岛素使用者的骨折率较高，这一结果在不同药物类别中保持一致。与DPP-4i组相比，SGLT2i组跌倒和低血糖的风险更低（HR 0.82）；与GLP-1RA组相比，这些差异并不显著。
与之前的数据一致，与DPP-4i和GLP-1激动剂相比，SGLT2i发生
未来需要更长随访时间的研究
本项研究提供了更多数据，与DPP-4i或GLP-1RA相比，SGLT2i的使用与非创伤性骨折风险增加无关。结果在性别、身体虚弱状况、年龄和胰岛素使用等不同患者人群中保持一致。
巴尔的摩马里兰大学医学院内分泌学、糖尿病和营养学部门的Simeon I. Taylor博士评价到：“这是一项高质量的研究，总体来说结果令人欣慰，在相对较短的时间内（少于1年），接受SGLT2i治疗似乎不会显著增加骨折风险。”
不过，Taylor教授指出，糖尿病是慢性病需要接受长期治疗，本项研究仍未解决长期慢性治疗风险相关的问题。在ADOPT研究中，观察到
本文小结
本项研究表明，在中位随访时间不到1年的时间内，在年龄≥65岁的受试者中，与DPP-4i或GLP-1RA相比，SGLT-2i的使用与非创伤性骨折风险的增加无关。无论患者性别、身体虚弱状态、年龄和是否使用胰岛素，结果都是一致的。
参考资料：
[1]Miriam E. Tucker. SGLT2 Inhibitors for
[2]Zhuo M,Hawley CE,Paik JM,et al.Association of Sodium-Glucose Cotransporter–2 Inhibitors With Fracture Risk in Older Adults With Type 2 Diabetes.JAMA Netw Open. 2021;4（10）:e2130762. Doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.30762.