中国1型糖尿病发病率可能被低估，杨金奎教授团队发布最新流调研究

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导语：近日，“第一项针对中国人群的基于人群的注册研究”于Diabetes Care期刊发表，这项来自首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授团队的流调研究进一步揭示了我国1型糖尿病（T1D）的真实发病率。

研究者利用来自北京市卫生委员会信息中心（BMHCIC）的T1D登记数据调查了2007年至2017年所有年龄组（0-100岁）T1D的发病率，纳入2170万人群数据。通过评估T1D的年百分比变化（APC）和平均年百分比变化（AAPC）估计发病趋势，并预测未来10年T1D的新发病例数量。

总体而言，该人群队列中有6,875人在2007年至2017年间发展为T1D。T1D发病率从2007年的2.72/10万人显著增加到2017年的3.60/10万人（P＜0.001）。T1D发病高峰出现在10-14岁年龄段。在≥30岁年龄组中观察到T1D发生率的显著增加（从1.8/10万人增加到3.52/10万人）。诊断时伴有糖尿病酮症酸中毒的患病率在0-4岁年龄组中最高。

我国尚缺乏高质量1型糖尿病流调数据

1型糖尿病的发病率国家/地区间差异很大，西方国家特别是北欧的发病率高，包括中国在内的亚洲国家的发病率低。根据“世界糖尿病（DiaMond）”研究，1985年至1994年中国儿童T1D发病率为0.51/10万人年，是世界上发病率最低的国家之一。

当前报告表明，在过去的三十年中，T1D的发病率在全球范围内有所增加，环境和行为因素在近几十年来T1D发病率增加方面发挥着重要作用。尽管近年来我国经历了经济的快速增长以及生活方式的变化，尚缺乏2013年后中国人群T1D发病率的研究。

最新数据：我国1型糖尿病发病高峰出现在10-14岁组

研究发现，本队列T1D发病率从2007年的2.72/10万人增加到2017年的3.60/10万人。男性T1D发病率从2.83/10万人增加到3.64/10万人；女性由2.60/10万人增加至3.52/10万人，男女发病率比为1.130（P＜0.001）。

年龄与发病率：

发病高峰出现在10-14岁组，显著高于其他年龄组（P＜0.001）。调整2007-2017年的年度人口变化后，T1D的发病率在10-14岁人群中最高，为7.15/10万人；≥75岁人群中最低，为1.49/10万人。

性别与发病率：

➤＜30岁人群的男女发病率比例为0.885（P=0.002）；

➤≥30岁人群的男女发病率比例为1.272（P＜0.001）。

注：黑色、蓝色和红色线分别代表全部人群、男性、女性；阴影区域代表基于泊松分布的95%置信区间

图1 按性别分组的T1D发病率和95%置信区间

我国1型糖尿病发病趋势：≥30岁人群中发病率增长迅速

从2007年到2017年，T1D的发病率一直在上升，平均年百分比变化（AAPC）为2.3%（P＜0.05）。

2007-2017年T1D发病率在成人中出现明显增长，在年轻人中没有明显增加：在0-14岁和15-29岁年龄组中，T1D发病率基本稳定（AAPC分别为2.6%和-0.4%；P＞0.05），≥30岁年龄组的AAPC为3.5%（P=0.005）。在剔除LADA患者后，仍然观察到T1D在所有人和成人中的发病率出现不断上升（P＜0.05）。

例如，2007年，15-29岁组T1D发病率比≥30岁组高出约2.12倍，然而到了2017年，15-29岁和≥30岁组的发病率几乎持平。

假设同样的趋势持续下去，预测到2022年，该队列新发T1D病例将增加到973例，并2027年将较2017年增加1.57倍。

本文小结

总体而言，尽管中国人群的T1D发病率相对较低，但每年新发T1D病例比之前认识到的要多。2007-2017年间，在此队列中，T1D发病率从2.72/10万人增加至3.60/10万人。T1D年发病率在总体和30岁以上的人群中迅速增加，在较年轻人群中没有增加。这表明成人发病T1D的诱发因素可能与青年不同，这种差异可以为促进卫生服务的改进提供病因线索。

医脉通编译整理自：Liu C, Yuan YC, Guo MN, et al. Incidence of Type 1 Diabetes May Be Underestimated in the Chinese Population: Evidence From 21.7 Million People Between 2007 and 2017[J]. Diabetes Care, 2021,44（11）:2503-2509.