2型糖尿病确诊5年：视网膜病变发病率、危险因素和保护因素

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2型糖尿病确诊5年后，糖尿病视网膜病变的比例为多少，危险因素和保护因素分别是什么？

近日，一项发表于Diabetes care期刊的研究旨在2型糖尿病确诊5年后的患者中评估增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）、牵引性视网膜脱离（TRD）和新生血管性青光眼（NVG）的发生率和危险因素。来自洛杉矶南加州大学凯克医学院William S. Gange等学者由2007-2015年美国全国商业索赔数据库中纳入了年龄≥18岁的新诊断2型糖尿病患者数据进行分析。计算2型糖尿病确诊5年后，PDR、TRD和NVG的发生率，利用多变量logistic回归分析对不同变量进行检验。

2型糖尿病确诊5年，1.74%患者出现PDR

在最初诊断为2型糖尿病5年后，1.74%（71,817名患者中有1249名）的患者出现了PDR，0.25%的患者出现了TRD，0.14%的患者出现了NVG。

➤危险因素：胰岛素的使用（OR 3.59，95%CI 3.16-4.08）、最大HbA1c＞9%（OR 2.10，95%CI 1.54-2.69）、肾脏疾病（OR 2.68，95%CI 2.09-3.42）、外周循环障碍（OR 1.88，95%CI 1.25-2.83）、神经系统疾病（OR 1.62，95%CI 1.24-2.11）、确诊年龄较大（65-74岁，OR 1.62，95%CI 1.28-2.03）被确定为5年后发生PDR的危险因素。

➤保护因素：诊断时的年龄较轻（18-23岁，OR 0.46，95%CI0.29-0.74）、医疗保险（OR 0.60，95%CI 0.70-0.76）、肥胖（OR 0.72，95%CI 0.59-0.87）和吸烟（OR 0.84，95%CI 0.70-1.00）被确定为保护因素。

研究启示

一部分2型糖尿病患者在诊断为2型糖尿病后的前5年内出现PDR和其他新生血管后遗症。加强筛查和早期干预可能会使这些患者受益。

医脉通编译整理自：William S. Gange,Jennifer Lopez,Benjamin Y. Xu,et al. Epidemiology/Health Services Research Incidence of Proliferative Diabetic Retinopathy and Other Neovascular Sequelae at 5 Years Following Diagnosis of Type 2 Diabetes[J]. Diabetes Care 2021 Nov; 44(11): 2518-2526.https://doi.org/10.2337/dc21-0228