ATA国际会议：观察到「放射性碘」治疗与癌症风险增加显著相关

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导读：于2021年美国甲状腺协会年会公布的一项研究报告显示：与未接受放射性碘治疗（RAI）的青年人相比，接受RAI的青年人患白血病的风险增加了92%，实体恶性肿瘤风险增加了23%。

研究人员分析了9项美国监测、流行病学和最终结果癌症登记（1975-2017年）的数据，旨在45岁前诊断为非转移性分化型甲状腺癌（DTC）的患者中，评估RAI治疗与实体恶性肿瘤/造血系统恶性肿瘤事件的RR值（分别对27,050名5年期幸存者和32,171名2年期幸存者进行泊松回归分析）。

RAI治疗与癌症风险增加密切相关

在最长43年的随访期间，研究人员观察到RAI治疗与实体癌风险增加显著相关（RR=1.23，95%CI 1.11-1.37），尤其是在DTC确诊后20年以上的患者中（RR=1.47，95%CI 1.24-1.74）。

研究人员在乳腺癌（最常见的第二种癌症）中也观察到了类似的模式，总体RR为1.18（95%CI 0.99-1.4），RAI治疗20多年后的患者RR为1.46（95%CI 1.1-1.95）。此外，子宫癌（RR=1.55，95%CI 1.03-2.32）和白血病（RR=1.92，95%CI 1.04-3.56）的风险也出现升高。

研究人员估计，在1975-2017年期间，RAI治疗至少1年的儿童和年轻成人DTC幸存者中6%的实体恶性肿瘤和14%的血液恶性肿瘤可能归因于RAI。

研究启示

“先前的研究一直将甲状腺癌的放射性碘治疗与暴露约2年后白血病风险的增加联系在一起。对放射性碘治疗后实体癌的风险量化难度更大，相关研究结果不一致。我们从辐射流行病学和放射生物学相关文献中了解到，辐射对实体癌发展的影响至少在5到10年内是难以观察到的。此外，有些意外的是，人们对年轻甲状腺癌患者的第二种癌症风险关注有限，尽管年轻人更容易受到辐射的长期影响。”研究第一作者，NCI 癌症流行病学和遗传学部门的博士后研究员Elisa Pasqual博士谈道。

Elisa Pasqual博士

“我们的研究结果强化了这样一种观念，即决定放射性碘治疗之前应该考虑分化型甲状腺癌患者风险/收益平衡。与老年人相比，年轻患者更容易受到电离辐射的致癌影响。这对年轻患者和诊断为分化型甲状腺癌复发风险低的患者来说尤其重要。未来的研究应聚焦于确定放射性碘治疗后第二次癌症的风险是否呈剂量依赖性，如果放射性碘治疗甲状腺癌确实会增加第二次原发性恶性肿瘤的风险，那么我们预期更高剂量会产生更高的风险。”美国国立卫生研究院国家癌症研究所癌症流行病学和遗传学、辐射流行病学分支的高级研究员Cari Kitahara博士谈道。

Cari Kitahara 博士

信源：Regina Schaffer. Increased cancer risk observed decades after radioactive iodine treatment[EB/OL]. [2021-10-25].https://www.healio.com/news/endocrinology/20211022/increased-cancer-risk-observed-decades-after-radioactive-iodine-treatment.