1991-2018年中国健康与营养调查结果分析：长期肉类饮食模式增加超重/肥胖的风险
2021-09-17 16:53:27来源：医脉通阅读：12次
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导读：中国健康与营养调查调查（CHNS）是一项由中国疾控中心开展，启动于1989年，并于1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011、2015和2018年进行随访的持续的纵向研究。CHNS使用多阶段随机聚类过程抽取了15个人口、地理、经济发展和公共资源各不相同的省份的样本，此次分析采用的样本即来自CHNS的数据。
探寻饮食模式对
随着中国经济社会的发展，超重和肥胖带来的公共卫生负担越来越大。根据中国国家卫生与健康委员会发布的《2020年中国居民营养和慢性病状况报告》，超过一半的成年人存在超重或肥胖的情况，各年龄组的患病率继续快速上升。超重和肥胖是由多种生理，环境和行为因素驱动的能量失衡。其中，饮食因素起着极为重要的作用。而当前的中国正处于营养转型阶段，近几十年来饮食模式日趋西化。了解不同饮食模式轨迹随时间的健康结果至关重要。
不同饮食模式对于超重/肥胖风险的影响
研究选取了9299名18岁以上成年参与者数据，其中至少具有3波完整的饮食数据和
研究者对这些数据利用因子分析得出了三种饮食模式（表1）：
➤因子1的特点是以大米、蔬菜和猪肉为主要食物来源，被命名为南方模式；
➤因子2的特点是大量摄入水果、乳制品和加工食品，被命名为现代模式；
➤因子3的特点是内脏肉、家禽、猪肉和其他牲畜肉的摄入量高，因此被命名为肉类模式。
表1 三种饮食模式
依据每个模式中的轨迹变化，确定不少于3个轨迹组（图1）：
图1 1991年至2018年饮食模式评分轨迹组：（a） 南方膳食模式评分轨迹组：（b） 现代饮食模式得分轨迹组：（c） 肉类饮食模式评分轨迹组。
结果表明，南方饮食模式和现代饮食模式与超重/肥胖的相关性较低，而肉食模式与超重/肥胖的联系则有明显的正相关关系（表2）。
表2 各饮食模式轨迹组超重/肥胖的相对风险
不同饮食模式影响肥胖风险的机制推测
红肉和加工肉类是最常导致不健康饮食模式的食物。与许多其他国家不同，新鲜红肉是中国肉类总量的主要组成部分，其中富含脂肪的新鲜猪肉占红肉摄入量的大部分。适量的肉类是健康均衡饮食的重要组成部分，可提供优质蛋白质和许多微量营养素，但大量食用会对健康产生不利影响。而本次的研究结果也同样表明，长期坚持肉类饮食模式可能会增加超重/肥胖的风险。
而本研究中另外的两个饮食模式——现代模式和南方模式则表明与超重/肥胖风险无明显正相关。
现代模式主要包括零食，包括水果、乳制品和加工食品。现代模式的保护作用可能是由于水果、乳制品和坚果的好处。先前有研究提出，增加每日水果摄入量与体重减轻有关。一项荟萃分析表明，食用乳制品可能与肥胖风险降低有关。其他相关研究还表明，将坚果纳入饮食不会导致体重增加，并且可能有助于维持体重。相比之下，流行病学证据表明，加工食品（通常具有较高的钠、脂肪和碳水化合物）的存在会导致超重/肥胖的发生，所以现代饮食模式下，较为健康的成分可能会抵消加工食品的不利影响，这似乎是合理的。
而南方模式代表了中国南方的传统饮食习惯，人们更倾向于以米饭为主食搭配菜肴。对于南方模式与超重/肥胖的风险较低相关，一种可能的机制是，这种饮食结构似乎是饮食多样性的标志，从而导致了较低的肥胖风险；另一种解释是，大米和蔬菜可能具有预防肥胖的作用。
医脉通编译整理自：Zhang J, Wang H, Wang Z, et al. Trajectories of Dietary Patterns and Their Associations with Overweight/