JCEM：患多囊卵巢综合征的女性发生心血管重大事件的风险增加

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导读：近期，The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志上刊载的一项研究显示，患有多囊卵巢综合征（PCOS）的年轻女性发生心梗、心绞痛的风险增加。

多囊卵巢综合征与其他内分泌疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）是影响年轻女性的最常见内分泌疾病，其特征是雄激素水平升高、月经紊乱和生育力下降。除了其公认的生殖系统后遗症，PCOS现在也被确定为一种代谢紊乱，其生理机制源自胰岛素分泌和作用障碍，而且已经被证实会增加患2型糖尿病（T2DM）的风险。

除胰岛素抵抗外，患有PCOS的女性还常伴有一系列代谢和血管危险因素，包括中心性肥胖、高血压和血脂异常，且多见于年轻女性。研究表明，PCOS患者心血管风险的替代指标增加，包括颈动脉内膜中层厚度、内皮功能障碍、冠状动脉钙化和动脉硬化。然而，这些因素是否会导致心血管事件风险增加尚不明确。

回顾性队列研究：PCOS导致心血管事件风险上升

为了探寻这个问题的答案，有学者进行了此项回顾性队列研究。研究者从CPRD Aurum数据库中，选取了174,660名1998-2017年被诊断为PCOS的成人女性医疗档案进行数据分析。

➤主要研究结果为发生重大心血管事件（MACE）的时间；以及包括心肌梗死、卒中、心绞痛、行血管重建术以及心血管死亡在内的复合终点。

➤次要研究结果为MACE中的单独事件。

结果显示，PCOS组复合终点、心梗、卒中、心绞痛、血运重建和心血管死亡事件的粗发生率分别为 82.7、22.7、27.4、32.8、10.5 和 6.97/10万人年；对照组相应的发生率分别为64.3、15.9、25.7、19.8、7.13 和 7.75/10万人年）。

PCOS组相比对照组：

➤复合终点：风险增加26%（HR 1.26，95%CI 1.13-1.41）；

➤心梗：风险增加38%（HR 1.38，95%CI 1.11-1.72）；

➤心绞痛：风险增加60%（HR 1.60，95%CI 1.32-1.94）；

➤血运重建：风险增加50%（HR 1.50，95%CI 1.08-2.07）；

其中体重增加、既往伴有2型糖尿病、社会剥夺会是复合终点风险增加的危险因素。但心血管事件死亡率在PCOS群体中并没有明显增加。

研究者表示，PCOS引发心血管疾病风险增加背后的机制较为复杂。其中，胰岛素抵抗在PCOS患者中非常普遍，可能会导致血脂异常和血管收缩；而高胰岛素血症也可能导致交感神经兴奋，进而导致肾脏水潴留增加和血压升高，而胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用导致2型糖尿病风险增加。

医脉通编译整理自：Berni T R, Morgan C L, Rees D A. Women with Polycystic Ovary Syndrome have an increased risk of major cardiovascular events: a population study[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism,2021.