李进教授：梳理胃癌内科治疗2021年度“五大突破”，展望攻克胃癌之路

近日，由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会与中国临床肿瘤学（CSCO）胃癌专家委员会共同主办、杭州东方临床肿瘤研究中心协办的“2021年CSCO胃癌专家委员会学术年会”在上海盛大召开。针对胃癌诊疗的最新研究进展、研究方向以及临床及转化研究中的重大热点问题，全国各地知名专家汇聚一趟，进行了研讨。会议期间，本平台特邀专访了大会主席同济大学附属东方医院李进教授，分享本次学术年会的创新点、2021年度最值得关注的突破性进展和未来胃癌领域探索方向。

“CSCO胃癌专家委员会学术年会”旨在提高医生服务患者能力，推进中国新药临床研究

李进教授：考虑到新冠疫情，“2021年CSCO胃癌专家委员会学术年会”以线下（上海）+线上相结合形式召开。本次年会共邀请到了86位全国知名专家和来自韩国、日本的国际学者共同参会，交流和研讨。根据大会日程安排，上午主会场和下午内科、外科专场学术活动，专家们将解读2021年最新临床研究数据、分享成功/失败临床案例，以及临床研究心得体会，尤其是发现的问题。希望通过讨论和交流，大家取长补短，互相学习，一是提高临床医生服务患者的能力，二是推进中国的新药临床研究，进一步提高II/III期临床研究质量，使中国胃癌领域的新药创制能更多地展示中国智慧，展现出中国临床研究医生和生物制药企业在其中做出的努力，当然最终目标还是为广大患者提供帮助。

胃癌内科治疗“五大突破”极大鼓舞士气，攻克胃癌，希望就在前方

李进教授：上午主会场刘宝瑞教授、梁寒教授、戴广海教授和金晶4位教授分别综合分析并梳理了2021年全球范围内胃癌基础研究、外科、内科和放疗这四大领域年度进展，在所有进展中以下方面最值得关注。

第一，2021年胃癌免疫治疗取得重大突破。既往10余年，我们开展了免疫检查点抑制剂治疗胃癌的多项研究探索，如ATTRACTION-2、KEYNOTE-062研究，但取得的数据不足以彻底改变胃癌治疗策略。为何免疫治疗在其他领域（如肺癌、肝癌）可取得诸多成就，但在胃癌领域却无法复制出这一疗效？对此我们倍感沮丧，或许与产品或研究策略相关。可喜的是，今年免疫检查点抑制剂联合化疗一线治疗晚期胃癌效果良好，CheckMate-649研究取得重大突破，胃癌患者终于一线即可应用化疗联合PD-1单抗，提高了治疗效果，极大延长了生存期。

第二，全球多中心KEYNOTE-811研究给我们带来了重大提示，PD-1单抗联合曲妥珠单抗+化疗一线治疗HER2阳性晚期胃癌能极大提高治疗效果，这也是重大突破。

第三，抗体偶联药物（ADC）。在过去几年中ADC药物研究获得重大进展，包括DS-8201、维迪西妥单抗和正在开发的MRG002，用于胃癌均取得了很好效果。尽管DS-8201在中国尚未注册胃癌适应症，但与其类似的产品维迪西妥单抗在胃癌领域已取得很好治疗效果，期待未来有更多新一代ADC涌现。我们中心开发的MMAE偶联物（MRG002）应用于HER2阳性疗效非常好，与此同时，在FISH检测阴性患者，也取得了有利数据。未来针对HER2阳性患者，将采取联合策略；FISH检测阴性患者，也要进行探索。

第四，细胞治疗。尽管在全球范围内CAR-T细胞治疗技术在胃癌领域尚未注册任何适应症，但从沈琳教授和我牵头开展的两项最新研究结果来看，CAR-T治疗CLDN18.2阳性胃癌治疗效果很好。我们中心三例患者刚完成CAR-T治疗，均达部分缓解（PR），与B细胞淋巴瘤CAR-T治疗相比，毒性可控，患者可耐受。因此，针对CLDN18.2阳性胃癌患者，未来CAR-T可能是领域内的重磅炸弹。

第五，Bemarituzumab。秦叔逵教授和我牵头开展的全球多中心研究，Bemarituzumab联合mFOLFOX6一线治疗FGFR2b阳性胃和胃食管交界处腺癌患者，效果非常令人震惊。基于该研究取得的阳性结果，我们决定在中国尽快启动III期临床试验，继续由秦叔逵教授和我牵头，希望未来Bemarituzumab可显著延长胃癌特定人群的生存期，特别是那些初始不可手术，借助转化治疗获得根治性切除机会的患者。

以上五个方面的重大突破和进展大大鼓舞了士气，攻克胃癌，希望就在前方，我们要继续努力。

“四驾马车”保驾护航，期盼早期攻克胃癌

李进教授：未来胃癌领域将在以下方面有所突破：

第一，分子靶向治疗是未来探索方向，除了Bemarituzumab，近期Trop 2、Claudin18.2单克隆抗体应用也取得重大进展，虽然与CAR-T比较，这一进展稍有逊色，但针对那些不能耐受CAR-T的患者，相信化疗联合Claudin18.2单克隆抗体也将取得很好效果。故此，靶向药物还是未来重点开发的领域。

第二，PD-1单抗、ADC也将有所突破。第三，未来最重大的突破有可能在细胞治疗领域，针对CLDN18.2、Trop 2、HER2胃癌表面高表达蛋白，CAR-T、CAR-NK以及通用型CAR-T都是未来发展的方向。

综上，细胞治疗、ADC、单克隆抗体免疫治疗、分子靶向药物，这四驾马车是胃癌内科治疗未来探索的方向。未来中国可能成为全球胃癌新药创制的热点国家，希望中国制药企业充分考量在胃癌领域的研究布局，有所作为，盼望攻克胃癌这一天早日到来。