文卫平教授：多学科多手段共同努力，不忘初心为患者获益｜第一届华夏鼻咽癌高峰论坛

2021中国医疗保健国际交流促进会鼻咽癌防治分会成立大会暨第一届华夏鼻咽癌高峰论坛暨全国鼻咽癌微创外科培训班于2021年10月22日~24日在南昌隆重举办。本次会议由中国医疗保健国际交流促进会主办，中山大学附属南昌医院和广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会承办，邀请了多位院士及国内外顶尖大咖参与授课、主持或讨论，奉献了一场高水平的学术盛宴。本平台特别邀请到此次大会的大会主席、中山大学附属第一医院文卫平教授详述鼻咽癌防治分会工作计划，探讨微创外科手术现状及发展。

攻关鼻咽癌防治重、难点，促进学术交流协作

文卫平教授：鼻咽癌防治分会是中国医疗保健国际交流促进会麾下的单病种防治分会，较为少见。一方面说明了国家对具有中国特色的恶性肿瘤——鼻咽癌的重视程度，另一方面也说明鼻咽癌的防治是国内恶性肿瘤防治领域的重要方面。所以此次在总会的支持下成立了鼻咽癌防治分会，接下来会对我国鼻咽癌防治工作起到重要推动作用。

首先是攻关鼻咽癌防治工作的重难点。单病种的防治应从该疾病的系统认知方面出发，针对每一个环节进行科学技术、科学研究以及临床研究的攻关，在全国鼻咽癌领域中造势，引起重视。不单从基础研究方面着手，更重要的是针对鼻咽癌筛查、早期诊断、早期治疗以及预后评估和治疗干预等方面认真研究。

鼻咽癌防治分会也将围绕学术交流和协作研究方面开展工作。因为鼻咽癌防治涉及多学科的融合研究及学科整治等多学科合作，如何推进规范化、科学化并实现成果转化，也将对鼻咽癌防治工作起到良好的促进作用。这个过程中也将涉及人才培养等问题，如何通过鼻咽癌防治分会的工作培养年轻研究者和年轻肿瘤医生，传承学会精神也是今后工作方向之一。此外，开展创新研究、促进规范化治疗都是学会今后的工作方向。

局部复发性鼻咽癌首选手术治疗，内镜外科手段大展拳脚

文卫平教授：鼻咽部解剖位置特殊性和鼻咽癌生物学特性，决定了治疗首选手段是放射治疗，同时，随着放疗技术的进步，放射治疗治疗效不断攀升，取得了令人较为满意的5年生存率。但仍有10%~20%的患者复发，此时选择放疗，治疗效果及患者生活质量都将大打折扣。因此，我们团队一直孜孜不倦地追求“能否针对该类患者进行外科手术治疗”这一目标。随着外科技术的发展，尤其是内镜外科的发展，使外科手段得以在复发性鼻咽癌或鼻咽癌放疗后未控的这部分患者中施展拳脚。

由我们和陈明远教授团队合作的一项多中心前瞻性随机对照Ⅲ期临床试验，比较了内镜手术和调强放疗在可切除局部复发鼻咽癌患者中的疗效和安全性，于今年2月份刊登在Lancet Oncology1，结果表明对接受过放疗的局部复发鼻咽癌患者，内镜手术组和IMRT 组3年总生存率分别为85.8% 和68.0%，显著改善总生存期（HR 0.47; 95% CI 0.29~0.76; p=0.0015）。此外，内镜手术方式在生活质量和社会经济效益方面都带来获益。该研究从高级别循证医学证据证明，对于可切除的局部复发鼻咽癌患者，首选手术治疗。该原则也得到了国际认可。

漫漫探索路上保持初心，为患者获益不断努力

文卫平教授：微创外科技术不断进步，离不开设备、器械各方面的发展，比如等离子射频消融、动力系统的切割等；尤其是内镜超高清、颅底导航设备，为手术创造了有利条件。但外科技术并非能解决复发鼻咽癌治疗领域的所有问题，能否手术治疗晚期复发肿瘤患者仍待解答。如何在全面认识肿瘤并进行风险评估过后，最终通过手术治疗晚期复发鼻咽癌并令患者满意，目前仍处于研究探索阶段。期待这些研究能够取得令人满意的成果。能否让患者获益，也是外科手术医生必须思考的问题，这条路也许更漫长。

目前来说，肿瘤治疗需要各种治疗手段、各个科室共同努力，无论是外科手段还是内科手段，放疗科或是肿瘤内科，应始终保持目标一致，谨记初心是让患者获益，而非让技术获益，这是作为医生必须要具备的素质。这条路上还有漫长的工作需要我们继续探索。