《早搏基层合理用药指南》发布！
2021-04-12 11:00:18来源：中华全科医师杂志阅读：26次
过早搏动，简称早搏，又称期前收缩，是指在规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。《早搏基层合理用药指南》的主要内容包括疾病、症状概述，药物治疗原则以及详尽的治疗药物介绍。关于早搏治疗药物的禁忌症和用法用量，指南主要涉及以下内容。
普萘洛尔
➤禁忌证：禁用于支气管哮喘；心原性休克；二、三度房室传导阻滞；重度或急性心力衰竭；窦性心动过缓者。
➤剂型和规格：片剂，10 mg/片。
➤用法和用量：
（1）成人：10~30 mg/次，3~4 次/d。饭前、睡前服用。
（2）儿童：用药一般0.5~1.0 mg·kg-1·d-1，分次口服。根据体重计算儿童用量，血药浓度治疗范围与成人相似。
美托洛尔
➤禁忌证：禁用于心原性休克；病态窦房结综合征；二、三度房室传导阻滞；不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压）；有症状的心动过缓或低血压；心率<45 次/min，PQ 间期>0.24 s或收缩压<100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的怀疑急性心肌梗死的患者；伴有坏疽危险的严重外周血管疾病；对本品中任何成分或其他β受体阻滞剂过敏。
➤剂型和规格：片剂，25 mg/片、50 mg/片。
➤用法和用量：口服。
（1）成人：在治疗心律失常时一般25~50 mg/次、2~3次/d，或100 mg/次、2次/d。
（2）1 个月~12 岁儿童：起始剂量0.5~1.0mg·kg-1·d-1，分2~3 次，常用剂量3.0 mg·kg-1·d-1。>12岁儿童的常用剂量为50 mg/d，分2~3次，如有必要可增至300 mg/d，分次口服。
阿替洛尔
➤禁忌证：禁用于二至三度房室传导阻滞；心原性休克；病窦综合征；严重窦性心动过缓和支气管哮喘患者。
➤剂型和规格：片剂，12.5 mg/片、25.0 mg/片、50.0 mg/片。
➤用法和用量：
（1）成人：口服，初始剂量，6.25~12.5 mg/次、2 次/d，可按需要及耐受量渐增至一日总量50~200 mg。
（2）儿童：口服，初始剂量，按体重1 次0.25~0.5 mg/kg，2次/d。
地尔硫䓬
➤禁忌证：禁用于严重低血压或心原性休克患者；二度和三度房室传导阻滞或病态窦房结综合征［持续窦性心动过缓（心率<50次/min）、窦性停搏和窦房阻滞等］；严重充血性心力衰竭患者；严重心肌病患者；对药物中任一成分过敏者；妊娠或可能妊娠的妇女。
➤剂型和规格：片剂，30 mg/片。
➤用法和用量：口服，起始剂量30 mg/次、4次/d，餐前及睡前服药，每1~2天增加1次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90~360 mg/d。
维拉帕米
➤禁忌证：禁用于严重左心室功能不全；低血压（收缩压<90 mmHg）或心原性休克；病态窦房结综合征（已安装心脏起搏器患者除外）；二或三度房室阻滞（已安装心脏起搏器患者除外）；心房扑动或心房颤动患者合并房室旁路通道；已知对盐酸维拉帕米过敏。
➤剂型和规格：片剂，40 mg/片。
➤用法和用量：
（1）成人：安全有效的剂量为不超过480 mg/d。预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地黄的患者）成人的每日总量为240~480 mg，3~4次/d。
（2）1~5岁儿童：每日剂量4~8 mg/kg，3次/d；或每隔8小时40~80 mg。
（3）>5岁的儿童：每隔6~8小时80 mg。
摘自：中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等. 早搏基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志, 2021,20(3): 302-306.