国外研究：社会心理因素可预测新冠疫苗副作用

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对副作用的担忧是公众不愿接种疫苗的主要原因之一。近期美国的一项民意调查显示，拒绝接种新冠疫苗的个体中，有90%对疫苗副作用的担忧程度超过了感染新冠本身。

已有学者指出，个体对疫苗副作用的预期、情绪、态度可影响新冠疫苗的心理及躯体副作用，即反安慰剂效应（nocebo effects）。例如，疫苗可导致“疲乏”，而这一可大可小的症状可能被个体的预期及选择性注意加以放大，成为副作用“实锤”。然而，此前尚无研究探讨反安慰剂效应相关因素与新冠疫苗免疫原性的相关性。

研究简介

日前，美国托莱多大学Andrew L. Geers及其合作者于Psychother Psychosom.（影响因子 17.659）发表Letter，通过数据首次展示了反安慰剂相关因素对新冠疫苗副作用体验的预测效力。

该研究采用前瞻性队列设计，研究对象为具有代表性的美国18岁及以上个体，具体分为两步：

接种前调研：针对尚未接种新冠疫苗的个体，评估其对新冠疫苗七类“官方”副作用（注射部位疼痛、发热、寒战、头痛、关节痛、恶心、疲乏）的预期，以及基线全身症状（systemic symptoms）及社会人口学状况。共1,561人完成了接种前调研。

接种后调研：针对完成接种前调研并在随后完成新冠疫苗接种流程的个体，评估其针对上述七类副作用的实际体验。共551人完成了接种后调研，平均年龄31.66岁，女性52.7%，所接种的疫苗来自辉瑞（56.4%）、莫德纳（33.1%）、强生（10.5%）。

研究者评估了接种前调研采集的一系列信息与个体对新冠疫苗副作用实际体验的相关性。

研究结果

首先，基线全身症状，以及既往已被证明的预测因素（如，疫苗类型、既往感染新冠等），仍可预测疫苗副作用。这一发现在情理之中。

随后，研究者将社会心理因素加入预测模型，发现此举能够更好地解释疫苗副作用报告数量的变异性。具体而言，对疫苗副作用的预期（Wald = 11.21, p < 0.001）、对新冠疫情的担忧（Wald = 6.87, p < 0.01）及抑郁症状（Wald = 5.42, p < 0.05）均为疫苗副作用的独立预测因素；其中，对疫苗副作用的预期的预测效力最强。

相比于仅纳入人口学及临床变量，在预测模型中纳入社会心理变量显著提高了对疫苗副作用的预测效力（χ2 = 30.64, p < 0.001）；即便在预测模型中去除基线症状、年龄、疫苗类型、既往感染新冠等一系列因素，社会心理变量仍可显著预测疫苗副作用。

结论

作者指出，本项研究首次展示了反安慰剂效应相关因素与新冠疫苗副作用实际体验的相关性——接种前对疫苗副作用的预期，对新冠疫情的担忧，以及抑郁症状，均可预测接种新冠疫苗后发生副作用，如头痛、疲乏、注射部位疼痛等。

更重要的是，相比于年龄等因素，上述反安慰剂相关因素均为可变因素，可作为促进疫苗接种及减少疫苗副作用的靶点，让更多人得以从接种新冠疫苗中获益。

信源：Geers AL, Clemens KS, Faasse K, Colagiuri B, Webster R, Vase L, Sieg M, Jason E, Colloca L. Psychosocial Factors Predict COVID-19 Vaccine Side Effects. Psychother Psychosom. 2021 Nov 4:1-3. doi: 10.1159/000519853. Epub ahead of print. PMID: 34736267.