中国台湾抗精神病药长效针剂循证专家共识：十条核心推荐
2021-08-24 18:26:34来源：医脉通阅读：18次
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抗精神病药长效针剂（LAI）已逐渐成为
近日，中国台湾生物精神病学及神经精神药理学会（TSBPN）组织相关专家系统回顾相关文献，撰写了LAI治疗精神分裂症的循证学专家共识，旨在指导临床合理应用LAI，克服使用阻碍，最终改善患者的转归。共识全文发表于CNS Drugs。
首先，包含4名精神科医生（平均执业年限19年）的专家工作组在回顾文献后，撰写了包含13个临床课题的提纲；此后，包含20名资深精神科医生（平均执业年限27年）的专家选出10个关键话题并匿名投票，最终形成共识意见。推荐等级基于证据水平、可接受度及专家经验综合评定，分为强（Strong）、有限（Limited）及弱（weak）三个级别。
以下简要介绍十条核心意见及其推荐等级：
一、针对精神分裂症患者，抗精神病药LAI的总体有效性优于口服剂型。
（证据强度，A；推荐等级，强；共识度，100%）
二、针对所有精神分裂症患者，抗精神病药LAI均应作为治疗选项提供给患者。
（证据强度，A；推荐等级，强；共识度，100%）
三、针对首发精神分裂症患者，可考虑使用抗精神病药LAI。
（证据强度，A；推荐等级，强；共识度，100%）
四、针对急性期及稳定期的精神分裂症患者，均可启动抗精神病药LAI治疗。
（证据强度，A；推荐等级，强；共识度，100%）
五、针对难治性精神分裂症患者，可考虑使用抗精神病药LAI。
（证据强度，C1；推荐等级，有限-弱；共识度，有限64%，弱36%）
六、针对病情稳定的患者，抗精神病药LAI可换用给药周期更长的剂型（如，＞1个月剂型）。
（证据强度，B；推荐等级，有限-强；共识度，有限57%，强36%）
七、口服抗精神病药可作为抗精神病药LAI的增效药物。
（证据强度，C3；推荐等级，有限；共识度，77%）
八、针对老年精神分裂症患者，可考虑使用抗精神病药LAI。
（证据强度，C1；推荐等级，有限；共识度，100%）
九、针对青少年精神分裂症患者，可考虑使用抗精神病药LAI。
（证据强度，C2；推荐等级，有限；共识度，100%）
十、使用抗精神病药LAI期间出现精神病发作，如何处理？
1. 联用另一种成分的口服抗精神病药（76.9%）
2. 联用同一种成分的口服抗精神病药（69.2%）
3. 缩短给药间隔和/或增加当前LAI剂量（61.5%）
4. 联用心境稳定剂或锂盐（53.8%）
5. 联用或换用
6. 联用另一种抗精神病药LAI（15.4%）
文献索引：Yang KC, Liao YT, Yang YK, Lin SK, Liang CS, Bai YM. Evidence-Based Expert Consensus Regarding Long-Acting Injectable Antipsychotics for