下午单次有氧运动30分钟，可以为抑郁患者带来什么？

医脉通导读

本项随机单盲对照研究显示，相比于对照（阅读杂志），下午4点45左右进行的、为时30分钟的单次有氧运动（单车）对抑郁患者当晚的主客观睡眠指标无显著影响。

然而，单次有氧运动对抑郁患者的心境产生了多维度的、强大的改善效应——心境量表的8个子量表中，有7个较对照组出现了显著的积极变化，详见下文。

睡眠卫生指南通常建议，尽量不要在下午2点之后锻炼，以免夜间难以入睡。然而，本项研究结果进一步挑战了该观点，即下午2点之后锻炼对睡眠或许并无不利影响，且更适合现代人的生活节奏。

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抑郁与失眠存在双向联系，改善失眠有助于抑郁的治疗。规律进行中等强度的有氧运动既有助于改善失眠，又可以改善状，进而成为抑郁患者尤其是伴失眠患者理想的非药物干预手段。然而，单次有氧运动对抑郁患者的睡眠及心境有何影响，此前尚无设计严谨的研究加以探讨。

另一方面，睡眠卫生指南通常建议，尽量不要在下午2点之后锻炼，原因在于锻炼会导致机体释放内啡肽，造成夜间入睡延迟。然而对于繁忙的现代人而言，下午2点之前锻炼往往并不现实。事实上，针对健康人的研究显示，下午2点之后锻炼似乎并不损害睡眠。这一课题同样需要在抑郁患者中加以澄清。

研究简介

为评估下午单次有氧运动对抑郁患者当晚一系列睡眠指标及运动后心境的影响，瑞士巴塞尔大学Gavin Brupbacher及其合作者开展了一项随机对照研究。本项研究近期发表于Sleep（影响因子 5.849）。

简言之，本项优效性研究采用双臂、平行组、单盲对照设计，受试者均为主要诊断为单相抑郁（ICD-10 F32, F33）的18-65岁患者。排除标准包括：常规使用助眠药、存在不适合运动的情况、使用β受体阻滞剂（卡维地洛及奈必洛尔除外）、使用阿片类药物、有史、、中重度呼吸睡眠暂停、（BMI >40）。

受试者以1:1的比例随机分入有氧运动组及对照组。干预于16:45左右开始：有氧运动组首先进行为时5分钟、强度逐渐提升的热身运动，随后是30分钟的自行车测力计锻炼，强度为个体无氧阈的80%，锻炼过程在指导下进行。与此同时，对照组受试者采用坐位阅读杂志，时长同样为30分钟。

研究者采集了受试者当天及次日的一系列睡眠相关指标，以及锻炼前后的心境状况。研究主要转归为基于多导睡眠监测（PSG）的睡眠效率，次要转归包括其他客观PSG指标、主观睡眠质量（基于匹兹堡睡眠质量指数，PSQI）、次日（8:00、12:00、16:00、20:00）困倦情况、心境状态（基于一种包含8个子量表的心境量表）及不良事件（疼痛、头晕、心血管症状等）。

研究者推测，即便只是单次有氧运动，也可以显著改善抑郁患者的（1）睡眠效率；（2）睡眠连续性；（3）睡眠结构；（4）主观睡眠质量；（5）次日嗜睡；（6）运动后心境。

研究结果

本项研究最终纳入了92名抑郁患者，有氧运动组及对照组各46人。两组受试者基线个人及临床特征无显著差异，平均年龄分别为46.0岁和47.5岁，女性比例为69.6%和71.7%，基线平均（BMI）为25.0和24.4，PHQ-9平均总分为14.0和15.0，PSQI总分为10.0和9.5。

主要转归方面，调整基线特征等因素后的意向治疗分析显示，有氧运动组与对照组的睡眠效率无显著差异（β = -0.93, p = 0.59）。除此之外，在所有客观及主观睡眠转归、日间困倦、不良事件方面，两组同样无显著差异。换言之，研究者推测的前五点均不成立。

然而，有氧运动组患者的心境在锻炼后显著改善——心境量表的8个子量表中，有7个较对照组出现了显著的积极变化：

▶ 活动水平提升（β = 0.85, 95% CI: 0.52 – 1.19, p < 0.001）

▶ 喜悦水平提升（β = 0.59, 95% CI: 0.36 – 0.82, p < 0.001）

▶ 平静水平提升（β = 0.49, 95% CI: 0.24 – 0.75, p < 0.001）

▶ 激越水平下降（β = -0.48, 95% CI: -0.85 – -0.12, p = 0.005）

▶ 抑郁水平下降（β = -0.40, 95% CI: -0.66 – -0.14, p = 0.003）

▶ 疲乏水平下降（β = -0.91, 95% CI: -1.13 – -0.45, p < 0.001）

▶ 愤怒水平下降（β = -0.26, 95% CI: -0.51 – -0.01, p = 0.04）

结论

本项研究首次探讨了单次有氧运动对抑郁患者睡眠指标的影响。结果显示，下午4点之后进行的为时30分钟的单次有氧运动对受试者当晚的睡眠无显著影响，但却对心境产生了多维度的、强大的改善效应，且未增加不良事件。

尽管单次有氧运动并未显著改善抑郁患者当晚的睡眠指标，但基于现有证据，如能坚持数周或数月的锻炼，睡眠及其他转归（包括抑郁）则有望得到改善。并且，本项研究也进一步支持了以下观点，即下午2点或许并非锻炼时间的分水岭。针对各年龄段健康人群的证据一致显示，下午2点之后锻炼对睡眠无不利影响，甚至有改善效应。针对失眠患者的研究也得到了类似的发现。对于经常将锻炼安排在下午的医疗机构而言，上述观点有重要的实践意义。

文献索引：Brupbacher G, Zander-Schellenberg T, Straus D, Porschke H, Infanger D, Gerber M, von Känel R, Schmidt-Trucksäss A. The acute effects of aerobic exercise on sleep in patients with unipolar depression: a randomized controlled trial. Sleep. 2021 Jul 13:zsab177. doi: 10.1093/sleep/zsab177. Epub ahead of print. PMID: 34255075.