电休克治疗不仅不升高死亡率，还可能有保护效应

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电休克治疗（ECT）是精神科疗效最好的治疗手段之一。然而由于种种原因，电休克在一般人群中的形象并不理想，常被视为“高度危险”和“不人道”的治疗手段。例如一项英国调查显示，超过20%的大众受访者担心自己在接受电休克治疗时“被电死”。

事实上，电休克的总体安全性良好。既往已有多项研究探讨了电休克治疗与死亡率的关系，总体结论是“电休克风险非常低”。然而，很多此类研究存在一个重要的局限性，即未纳入匹配对照，进而无法解答以下问题：“如果没有做电休克，这些患者又会怎样？”毕竟，精神障碍本身即与死亡率升高相关。

研究简介

在这一背景下，一组美国研究者对美国退伍军人事务部医疗系统2000年至2017年间的电子病历数据进行了分析，并通过倾向性评分匹配设置对照组，旨在比较精神障碍患者在接受与未接受电休克治疗后的近期（7天及30天）及远期（1年）死亡率。该研究6月24日在线发表于Br J Psychiatry.（影响因子 7.850）。

本项研究共纳入了8,720名患者的123,479次电休克治疗数据，包括5,157个初始基准疗程（initial index courses），即患者在上述时间段内接受的第一轮电休克治疗（一些患者可能接受过不止一轮电休克治疗）。

分析显示，单次电休克治疗后7天内的全因死亡率为3.08/10 000次治疗。研究未发现一轮治疗中的第几次治疗风险显著更高。

将接受电休克治疗的患者与未接受电休克治疗的匹配精神障碍患者对照进行比较，发现初始基准疗程后1年内全因死亡的比值比为0.87（95% CI 0.79-1.11; P = 0.10），电休克组的死亡率数值更低，但两组无显著差异。

值得注意的是，接受电休克治疗者的非自杀死亡风险较匹配对照低21%（OR 0.79, 95% CI 0.66-0.95; P < 0.01），这一差异有统计学意义。

此外，电休克治疗后的30天内，无论是全因死亡率（OR 1.06, 95% CI 0.65-1.73），还是排除自杀死亡之后的全因死亡率（OR 1.02, 95% CI 0.58-1.8），接受与未接受电休克治疗的患者均无显著差异。

本项研究中，接受电休克治疗者最常见的死因包括心血管疾病（31%）、癌症/恶性肿瘤（29%）、自杀（19%）、感染（12%）、意外事故（6%）及其他（4%）。

作者指出，基于现有数据，并无证据显示电休克治疗后的死亡风险很高，或显著高于匹配的精神障碍患者对照。事实上，相比于不接受电休克治疗，电休克治疗甚至可以在一定程度上降低死亡率。市面上针对电休克的诸多误区仍有待澄清，旨在让更多合适的患者得以接受到这一高效、安全的治疗手段。

文献索引：Watts, B., Peltzman, T., & Shiner, B. (2021). Mortality after electroconvulsive therapy. The British Journal of Psychiatry, 1-6. doi:10.1192/bjp.2021.63