基础：抗抑郁药治疗简明流程图

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抗抑郁药是抑郁障碍的一线治疗手段，但很多患者的第一轮抗抑郁药治疗并不顺利，如早期副作用无法耐受，或疗效未达预期，进而需要调整治疗。然而，何时调整，如何调整，当前指南并未形成共识。

一项发表于Aust N Z J Psychiatry.的文章中，德国明斯特大学Bernhard T Baune及慕尼黑大学Peter Falkai通过回顾文献，对抗抑郁药治疗决策的关键时间点进行了讨论，并给出了抗抑郁药治疗的简明决策图：

作者指出，已有充分的证据显示，那些早期疗效良好的抑郁患者更有可能在未来持续处于临床治愈状态。事实上，更早地评估抗抑郁药早期疗效也是一些权威指南的修订方向，包括CANMAT指南等。

作者的核心观点是：如果患者在治疗2周后没有感觉到抗抑郁药带来的任何获益，医生即应考虑更换抗抑郁药的需要。

文献索引：Baune BT, Falkai P. Changes in antidepressant therapy should be considered early in patients with inadequate response to a first-line agent. Aust N Z J Psychiatry. 2020 Oct 28:4867420968912. doi: 10.1177/0004867420968912. Epub ahead of print. PMID: 33111538.