八年随访，六段治疗——精神分裂症患者坚持服药有多困难？
2021-06-18 18:15:33来源：医脉通阅读：14次
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目前认为，
然而，由于各种客观及主观原因，长期用药对精神分裂症患者及其家庭构成了相当大的挑战，入院→出院→停药→复发→再入院的现象在临床中极为常见。
研究简介
为评估精神分裂症患者长期治疗的连续性及其相关因素，美国Zucker Hillside医院Jose M Rubio等多名知名学者针对芬兰一个全国性的首发精神病患者队列开展了最长18年的随访。本项研究于6月15日在线发表于Schizophr Bull.（影响因子 7.958）。
简言之，通过使用Cox风险比例回归分析，研究者将研究对象自身作为对照，分析和比较了这些患者在治疗早期（如第一次治疗之后）及治疗后期（如，断断续续治疗多次之后）时的停药风险，并将患者使用特定抗精神病药/剂型的停药风险与口服
研究结果
针对3,343名患者的平均8年（SD 4.93）的随访显示，这些患者连续治疗的中位次数为6次（四分位距[IQR] 3-11），中位时长为11.4个月（IQR 5.3-25.6）。上述数据已经反映出坚持治疗的不易。
诊断后的第一年，这些患者停药的发生率为30.12（95% CI = 29.89-30.35）例/100人·年；诊断后的第10年，发生率降至8.90（95% CI = 8.75–9.05）例/100人·年。并且，随着治疗次数的增加，患者的停药风险也呈现逐渐下降的趋势——第15次治疗后，患者停药的风险已降至第一次治疗后的30%（aHR = 0.30; 95% CI = 0.20-0.46）。
然而，风险下降的背后很可能是沉重的代价，如反复复发造成的神经退行性变及功能衰退。
另外，使用抗精神病药长效针剂时，患者的停药风险较使用口服剂型低67%（aHR = 0.33; 95% CI = 0.27-0.41）。
作者指出，基于上述结果，精神分裂症患者的长期治疗连续性并不理想，治疗过程中常常充斥着停药-再用药的循环，而现行指南一般并不建议这样做。此外，病程早期即启用长效针剂，有望提升精神分裂症患者长期治疗的连续性。
文献索引：Jose M Rubio, Heidi Taipale, Antti Tanskanen, Christoph U Correll, John M Kane, Jari Tiihonen, Long-term Continuity of Antipsychotic Treatment for