基于氯丙嗪等效剂量的抗精神病药剂量换算：简洁建议

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氯丙嗪（CPZ）属于低效价的第一代抗精神病药，也是全球第一种正式获批治疗精神分裂症的药物。该药的疗效及剂量常作为抗精神病药剂量换算的基础标尺，即“氯丙嗪等效剂量”。例如，氯丙嗪100mg大致“相当于”利培酮1-2mg，奥氮平4-5mg，阿立哌唑6-8mg。

日前，一组美国研究者于Current Psychiatry发表文章，基于氯丙嗪等效剂量对部分口服抗精神病药的剂量换算给出了简洁的建议及提醒。

氯丙嗪100mg与其他抗精神病药的换算关系如表1所示。作者指出，表中的信息虽然有用，但并不能完全替代精神科医师的临床判断，个体化用药十分重要。

此外，抗精神病药的剂量换算还应注意以下事项：

1. 基于氯丙嗪等效剂量的剂量换算可能更适用于第一代抗精神病药，用于第二代抗精神病药时可能不如前者准确。原因在于，这种等效剂量的换算机制很大程度上建立在多巴胺能阻断的基础上，但很多第二代抗精神病药同时具有胆碱能、5-HT能及组胺能效应。

2. 某些抗精神病药的量效关系并非线性，过高或过低剂量下可能并不适用上述换算关系。如氟哌啶醇，随着剂量的升高，该药的抗精神病疗效似乎呈下降的趋势。

3. 由一种抗精神病药换用另一种时，两者半衰期的差异也应加以考虑；例如，后一种药物已经加上，但前一种药物尚未代谢完毕。这也增加了剂量换算的难度。

4. 无论剂量如何换算，医生对剂量换算如何有把握，在打算使用一种新的抗精神病药之前，医生均应仔细阅读药品说明书，谨慎加量。

文献索引：Thippaiah SM, et al. Switching antipsychotics: A guide to dose equivalents. Current Psychiatry. 2021 April;20(4):13-14 | doi:10.12788/cp.0103