大样本研究分析：肺功能正常的一秒率下降（PRISm）的临床意义

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

来自英国的研究人员报告说，一种特殊的低评分肺活量测试模式，即肺功能正常的一秒率下降（preserved-ratio impaired spirometry，PRISm），与老年人的呼吸症状、心血管并发症和死亡风险增加有关。 

PRISm，是一种常见但并未得到充分研究的低肺功能状态，定义为FEV1低于80%预测值，但FEV1/FVC≥0.70。既往研究发现，该状态与呼吸道症状发生相关，并被推测为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的先兆，但由于既往研究的局限性包括随访时间短、纳入人群较少等，结论受限。 

来自英国的James Dodd教授和布里斯托大学的同事开展了此次大样本的研究，研究使用来自 UKBiobank 中的数据来评估成年人群中 PRISm的患病率、风险因素、相关症状以及相关合并症，纳入了超过35.1万个（54%为女性）研究对象，其中有38639人在基线期时有PRISm。 

研究发现，PRISm 与肥胖（aOR=2.40,95%CI 2.26–2.55,p<0.0001）、吸烟（aOR=1.48,95%CI 1.36-1.62,p<0.0001)，以及既往哮喘诊断（aOR=1.76,95%CI 1.66–1.88,p<0.0001）密切相关，其他的危险因素包括女性、超重、躯干脂肪量和躯干脂肪百分比。 

PRISm患者更易出现呼吸困难症状（aOR=2.0,95%CI 1.91–2.14,p<0.0001）、同时也与心血管疾病的合并症密切相关（心梗, aOR=1.71,95%CI 1.64–1.83,p<0.0001）。 

另外，随访分析显示，1973 名基线时患有 PRISm 的参与者中有 241 人 (12·2%) 在随访时出现了符合慢阻肺标准的气流受限。与对照组参与者相比，PRISm 与全因死亡率增加有关（aOR=1.61,95%CI 1.53–1.69,p<0·0001）。 

PRISm 与呼吸困难、多发病和死亡风险增加有关，这似乎不能用吸烟、肥胖或现有的肺部疾病来解释。尽管对于许多患者而言，PRISm 是短暂的，但了解哪些个体处于进行性肺功能异常很重要。有必要进一步研究 PRISm 的遗传、结构和病理生理学。


参考文献：

1.Understudied Low-Lung-Function State Tied to Increased Risk of Respiratory Problems and Death-medscape-Reuters Staff-November 12, 2021.

2.Higbee DH, et al. Prevalence, risk factors, and clinical implications of preserved ratio impaired spirometry: a UK Biobank cohort analysis. Lancet Respir Med. 2021 Nov 2:S2213-2600(21)00369-6.