过度使用SABA已成为“全球公共卫生问题”

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在上个月举办的欧洲变态反应和临床免疫学学会年会上，有学者指出，在欧洲大约有1/3的哮喘患者在任何的严重程度的哮喘时都常规大量使用短效β2受体激动剂（SABA），而大量SABA的使用（定义为每年3瓶及以上）会增加哮喘的恶化风险及死亡风险，并增加相关的医疗成本。

吸入性皮质类固醇（ICS）的使用较少，SABA的过度使用，已成为了一个全球性的公共卫生问题。

目前最大的真实世界研究显示，不同国家的哮喘患者在SABA过度使用方面有很大差异，例如在意大利，过度使用率为9%；德国为16%；西班牙29%；瑞典30%；英国38%。在英国，中重度哮喘患者相比轻度哮喘患者的SABA过度使用率更高（58% vs 27%）。

既往还有研究指出，每增加一瓶SABA，儿童哮喘的相关恶化风险就会增加8%~14%；成人则增加14%~18%，而由于哮喘的发作，又会继续增加SABA的使用，导致恶性循环。

但由于SABA药物能够快速缓解症状、便于使用、且价格低廉、应用历史很久，绝大多数患者及医生都已习惯使用，很难提高医生及患者对SABA过度使用风险的认识，并改变用药观念。 

自2019年的GINA指南，就已经不再推荐单独使用SABA来治疗青少年及成人哮喘，我国2020年指南也已做出相应更新。选择控制药物时，更推荐使用ICS+福莫特罗；如使用SABA作为控制药物时，更推荐联用ICS而非单独使用SABA；即使在既往使用更多的缓解药物的选择上，按需使用SABA也已退居次选，更推荐使用ICS+福莫特罗（LABA福莫特罗，兼顾长效与速效，既可作为长期维持用药，又可用于缓解急救用药）。

2021GINA指南

2020中国哮喘指南

作为呼吸科医生，我们需要紧跟指南更新，摆脱遇到哮喘发作就用SABA的惯性思维。强调ICS、LABA等治疗药物对哮喘控制的益处，以便更好地帮助哮喘患者控制疾病。

参考文献：
1.Cite this: Short-Acting Beta Agonist Overuse 'a Global Public Health  Issue'  Medscape - Jul 11,  2021.

2.GINA 2021

3.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2020年版). 中华结核和呼吸杂志2020:1023–48.