2021-07-11 20:14:02来源：医脉通阅读：17次
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本文汇总了2021年3~6月发布的国内外呼吸科相关指南和共识，供大家查阅和下载
中国指南
01 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是最常见的慢性气道疾病。我国慢阻肺领域的专家们通过检索 和整合近年来慢阻肺领域的研究进展，对“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）”进行了 重新修订。本次修订提出了将危险因素、筛查问卷和普及肺功能应用相结合的策略，期望提高慢 阻肺的早期诊断率，减少漏诊；对疾病综合评估、稳定期药物治疗、急性加重的评估、规范化治 疗、后续访视和预防未来的急性加重等方面根据最新的研究证据做出了相应的调整，并对慢阻肺 诊疗及临床研究方向提出了新的思考和展望。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22872
02 儿童呼出气一氧化氮检测及临床应用专家共识（2021版）
呼出气一氧化氮(eNO)目前被认为是气道Ⅱ型炎症的生物标志物，在临床上得到了广泛的应用。近来欧洲呼吸学会推荐并规范了小气道eNO和上气道eNO的测定技术，而我国尚无相关的测定技术标准与临床应用指南。为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组组织相关专家，参考国内外最新循证医学研究结果，制定出本共识，以期为临床合理使用eNO检测、精准诊治气道炎症性疾病提供帮助。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23127
03 成人慢性气道炎症性疾病急症诊疗急诊专家共识
近年来,随着环境的改变和社会经济的发展,流行病学显示慢性气道炎症性疾病的患病人数日趋增多,其急症发作特征相似,多反复就诊于急诊,需要紧急处理的情况较多。因此亟待加强急诊科对这类疾病急症的认识及规范管理。中国急诊专科医联体、北京急诊医学学会等机构组织急诊及呼吸科专家撰写本共识,对常见慢性气道炎症性疾病急症的急诊流程加以梳理,规范急诊评估和治疗,并衔接离院后康复和预防的全周期管理。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22999
04 中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识（2020年）
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国常见的慢性呼吸系统疾病。中国农村地区慢阻肺的患病率高于城市。为了实现“早发现、早诊断、早干预”的目标，县级医院应以规范诊治呼吸常见、多发病和部分疑难病为主，并发挥承上启下的关键作用。为了进一步规范县域不同级别医疗机构在慢阻肺早期筛查和干预、管理中的作用，推动健康中国慢性呼吸疾病防治行动的落地实施，中国县域慢阻肺筛查共识专家组起草了本共识。该共识包含慢阻肺的筛查对象、筛查工具、县域慢阻肺筛查流程和筛查后规范管理四部分内容，以期为广大县域慢阻肺患者的早诊早治和规范管理提供参考。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23145
05 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）
当前，世界各国正广泛开展新型冠状病毒疫苗预防接种，多数人员在接种疫苗后会产生新型冠状病毒特异性抗体。为进一步提高新型冠状病毒肺炎诊疗工作的科学性、规范性和有效性，我们组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》相关内容进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23061
06 成人抗感染药物下呼吸道局部应用专家共识
近年来，局部抗菌治疗在耐药菌肺部感染、慢性肺部感染等领域积累了一定的经验和证据，但抗感染药物经气道应用的适应证和适用药物均有限定，其有效性和安全性也有待评价；与此同时，国内专用制剂较少且存在静脉制剂局部应用、药品配制等争议和问题。本共识在梳理常用下呼吸道局部抗感染药物的适应证、特性、用法和注意事项的基础上，提出成人经气道局部抗感染治疗的指征、药物和用法，为规范经气道应用抗感染药物提供指导意见。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23082
07 中国多粘菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识
多黏菌素类抗菌药物问世于20世纪50年代末，后来因同样有效但更安全的新药不断问世而逐渐淡出临床。到了20世纪80年代，随着多重耐药革兰阴性菌的增多，此类药物重新受到重视而重返临床。但由于其上市时间早，至今仍有许多问题给临床造成困惑。因此，由中国医药教育协会感染疾病专业委员会牵头，联合多学科相关领域著名专家与权威学术组织共同编写本共识，全文以问答的方式展示，分为11个部分，37个问题，10条推荐意见，希望为临床医生合理应用多黏菌素类药物提供切实可行的参考。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23147
08 雾化祛痰临床应用的中国专家共识
痰液潴留、咳痰困难是临床最为常见的呼吸系统症状之一，不仅降低患者生活质量，更可能影响临床预后。常用祛痰治疗包括物理祛痰及药物祛痰，后者的给药途径包括口服、静脉和雾化吸入；其中，雾化吸入祛痰总体上安全、快速、有效，适用于伴有痰液黏稠、咳痰困难的慢性阻塞性肺疾病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿以及围手术期等多种疾病。本共识对常用雾化装置及雾化祛痰药物的使用方式和注意事项进行了归纳，并详细阐述了不同疾病患者雾化祛痰指征、治疗方法和注意事项。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23158
09 中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识
支气管扩张症是国内常见病。我国呼吸界学者在2012年制定了首版成人支气管扩张症诊治专家共识，九年来国内已开始逐步重视支扩的诊治和管理，发表了一些具有临床意义的研究和论文。本专家共识汇聚我国众多专家临床研究成果和智慧，参考欧美国家的经验，对我国支气管扩张症的流行病学、发病机制、病因、临床诊断和鉴别、治疗、管理及患者教育等方面做了较为系统和全面的阐述，以期为我国支气管扩张症的临床规范化管理提供可供参考的重要文件。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23187
推荐文章：中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识发布│指南共识
10 中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识
支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病，哮喘治疗的目标是达到哮喘的长期控制，减少急性发作、计划外就医和住院等。达到以上目标需要做好患儿及家庭的哮喘自我管理。哮喘行动计划(asthma action plan，AAP)是哮喘自我管理的重要工具。中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)采用了国际上通用的交通信号灯模式，根据儿童哮喘临床症状和峰流速监测结果进行哮喘自我管理，并加入了患儿个人致敏和诱发因素等，对绿、黄、红区域的定义、识别及应采取的相应措施和后期随访，适合不同年龄儿童使用的药物和装置等做了具体表述和建议。期望提高儿科医师对AAP的认识，促进CCAAP的实施，提高儿童哮喘的管理水平。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23189
11 中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南
2019冠状病毒病（COVID-19；我国通称新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎）大流行是全球瞩目的公共卫生问题。中华医学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会组织多学科专家总结了COVID-19病原学、流行病学、病理变化、发病机制、临床特点、诊断、治疗、康复、防控等方面的关键问题，制订了《中国成人2019冠状病毒病的诊治与防控指南》。本指南的制订遵循《世界卫生组织指南制订手册》及中华医学会《制订/修订的基本方法及程序》，旨在进一步规范我国成人COVID-19患者的诊治与疫情防控。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23438
12 选择性支气管封堵术治疗难治性气胸专家共识
难治性气胸是一个常见的临床问题，选择性支气管封堵术（SBO）是近二十年来发展成熟的一种安全、适宜的治疗难治性气胸的支气管镜介入新技术，中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组组织相关专家制定本共识，旨在更加系统地对该技术进行规范，指导临床医师更好地应用该技术治疗难治性气胸。本共识明确了难治性气胸的定义，提出了SBO的适应证、相对禁忌证；在关键技术流程、不同的封堵方法、封堵材料、疗效、并发症等方面形成了较为系统和全面的共识。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23505
13 卡介苗不良反应临床处理指南
卡介苗(bacillus Calmette-Guérin,BCG)是一种预防结核病的减毒活疫苗,是至今全球接种最广泛、最安全的疫苗之一。中国自1978年开始广泛接种BCG后,儿童粟粒性结核病及结核性脑膜炎的发病率和死亡率显著降低。除了应用于预防结核病外,BCG也常用于膀胱原位癌灌注治疗,采用BCG灌注可以降低和延缓非肌层浸润性膀胱癌的复发和进展,是目前公认效果最佳的膀胱灌注药品。但是由于生产工艺、疫苗毒力强弱、疫苗使用方法及个体差异等因素,BCG接种及灌注后的不良反应也时有发生。目前,BCG不良反应的临床处理尚未统一和规范。为此,中华医学会结核病学分会联合中国防痨协会学校与儿童结核病防治专业分会,组织专家进行深入讨论,制定了《卡介苗不良反应临床处理指南》。本指南介绍了BCG种类、使用方法,以及BCG不良反应的表现、诊断、治疗及预防等,以期医护人员用于规范处理BCG不良反应。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23453
14 成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征远程医疗临床实践专家共识
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）作为一种常见的慢性疾病，与高血压、心律失常、糖尿病、卒中等疾病发生发展密切相关，近年来远程医疗的发展，对该疾病的筛查、诊断、治疗提供了新思路。为此，中国医师协会呼吸医师分会睡眠呼吸障碍工作委员会及“华佗工程”睡眠健康项目专家委员会组织国内有关专家，参考国内外临床研究文献，就OSAHS的远程诊断、远程治疗、随访、医患沟通、参与人员及数据安全等问题进行讨论，制定本专家共识，为构建基于我国国情的OSAHS远程医疗体系提供参考。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23639
15 卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见
呼吸系统感染（RTIs）影响鼻窦、咽、喉、气管或肺部。近年来，卒中后相关RTIs的研究多集中于卒中相关肺炎（SAP）、吸入性肺炎（AP）和机械通气并发呼吸机相关肺炎（VAP）等方面。不同类型卒中后RTIs的概念不尽相同，但都会影响患者预后，需要早期对其进行规范管理，以降低患者的感染率和致残率。鉴于此，我们联合神经内科、呼吸科及重症医学科等多学科专家共同制订指导意见，专注于卒中后全呼吸道的管理流程，包括上呼吸道和下呼吸道感染，为预防卒中后RTIs提供可参考的临床实践应用规范。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23624
国际指南
01 2021ERS生活指南：成人COVID-19住院患者的管理
2021年3月，欧洲呼吸学会(ERS)发布了成人COVID-19住院患者的管理的生活指南。成人COVID-19住院患者经常需要无创呼吸支持或有创通气，通过循证指南和标准化管理可以提高护理质量，改善患者预后。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22821
02 2021CHEST指南：过敏性肺炎的诊断和评估（概要）
本文主要针对过敏性肺炎的诊断和评估提供指导建议，主要基于14个PICO问题提出声明建议，旨在改善过敏性肺炎的个体诊断决策。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23070
03 2021ERS临床实践指南：5~16岁儿童哮喘的诊断
2021年4月，欧洲呼吸学会(ERS)发布了5-16岁儿童哮喘的诊断指南。儿童哮喘的诊断是一个重要的临床挑战，哮喘的过度诊断和诊断不足在儿童中都很常见。本文主要针对5-16岁儿童哮喘的诊断提供指导建议。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23097
04 GINA2021
4.28日，哮喘全球防治创议（GINA）在线发表了新版的哮喘管理和预防策略——GINA 2021。此次指南主要在13个部分中进行了修订或补充。
链接：https://ginasthma.org/reports/
05 2021ACP临床指南：高流量鼻腔吸氧治疗在住院患者急性呼吸衰竭初期或拔管后的应用
2021年4月，美国医师协会(ACP)发布了高流量鼻腔吸氧治疗在住院患者急性呼吸衰竭初期或拔管后的应用指南。本文主要基于当前高流量鼻腔吸氧的获益和危害的最佳可用证据，针对住院患者急性呼吸衰竭初期或拔管后的应用提供指导建议。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23144
06 2021ATS临床实践指南：成人疑似社区获得性肺炎患者非流感病毒病原体核酸检测
2021年5月，美国胸科学会(ATS)发布了成人疑似社区获得性肺炎患者非流感病毒病原体核酸检测指南。本文提供了循证指导建议，说明了以核酸检测为基础的呼吸样本检测对于疑似社区获得性肺炎的成人患者除流感病毒以外的病原体的诊断效用。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23173
07 2021ERS临床实践指南：结节病的治疗
2021年6月，欧洲呼吸学会(ERS)发布了结节病的治疗指南，结节病治疗的主要原因是降低发病率和死亡风险，改善患者生活质量。糖皮质激素仍是症状性疾病初始治疗的首选，但长期应用于显著的毒性作用相关。本文主要针对结节病的治疗，考考肺、皮肤、心脏以及神经肌病和批量的管理提供指导建议。
链接：http://guide.medlive.cn/guideline/23654