加工食品是如何引起慢性肾脏病的？一图揭示真相！

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在过去的几十年中，加工食品的摄入量大幅增加，这与慢性肾脏病（CKD）和糖尿病等微血管疾病患病人数的增长相一致。通常，大部分加工食品为了增加香味，会加入晚期糖基化终产物（AGEs）；通过烘烤、油炸等高温加工的食品也会因为美拉德反应而产生AGEs。近日，澳洲糖尿病研究人员在Advance Science上发表的一项研究表明，加工食品会导致肠漏综合征（LGS）并引起慢性炎症反应，从而增加慢性肾脏病和心血管疾病风险。

研究设计

这是一项大鼠动物模型实验，通过24周喂养过度热处理后的饲料，确保实验大鼠饮食中含有足量的AGEs，同时也会增加Nε-羧甲基赖氨酸（CML）、Nε-羧乙基赖氨酸（CEL）和果糖。

研究结果

研究人员发现，长期食用含有AGEs的热加工食品的大鼠与对照组相比，蛋白尿会高出5倍，肾小球过滤率（GFR）增高，并出现肾小球间质纤维化，这些与肾脏损伤情况一致。此外，肾皮质中的转化因子-β1（TGF-β1）也会在长期食用热加工食品后激活，增加血管内皮生长因子，破坏肾脏微循环。

这与血清中发现较多的非特异性免疫补体，也就是慢性炎症相关。

研究者进一步发现，慢性炎症的发生和肠漏综合征相关。LGS是指抗原（包括但不限于微生物、毒素、食物小分子）从肠道进入血液并引起机体免疫反应的状态。总的来说，大量且单一的食用加工食品将改变实验大鼠肠道通透性，让脂多糖（LPS）更易通过肠道入血。LPS将激活免疫系统中的补体系统从而引发广泛的炎症反应，这也就导致了肾脏受损。

好消息是，高纤维、高抗性淀粉的食物，诸如大米、大麦、豆类、土豆等，都可以维持肠道的正常通透性，抑制炎症反应并改善肾脏健康（图1）。

图1：加工食品损害肾脏机制图与缓解食物示意图

另外，加工食品也可改变盲肠菌群，而改变后菌群的代谢产物更易引起机体炎症反应。这种状况又和肾脏损伤相关。

研究人员建议食用更多的高抗性淀粉纤维食物，并使用蒸煮、炖煮等方式来烹饪食物。

研究者介绍，今年内将在糖尿病合并早期CKD患者中探讨高纤维高抗性食物补充剂的作用，来验证此机制在人体中是否存在。

参考文献：

1. Snelson M, Tan SM, Clarke RE, et al. Processed foods drive intestinal barrier permeability and microvascular diseases. Sci Adv. Mar 31 2021.

2. 王梓婷, 李丙生, 许岸高. 肠漏综合征的测量方法及其临床意义. 现代消化及介入诊疗.