肾移植受者vs透析患者，依从性大PK

——肾移植受者显示出比透析患者更高的总体“依从性”

血液透析和肾移植的成功治疗需要良好的依从性。2021年2月25日，《J Ren Nutr》杂志发表的一项研究结果显示，与血液透析患者相比，肾移植患者更有可能遵循医疗保健提供者关于药物治疗和生活方式的建议。

“依从性被定义为‘患者的行为与商定的医疗保健提供者的建议相符合的程度’，是获得良好治疗结果的重要决定因素。”波兰罗兹医科大学内科和移植肾脏病系医学博士Maja Nowicka等在研究中写道，“然而，世界卫生组织报告显示，即使在发达国家，也只有50%的慢性病患者表现出令人满意的依从性。不依从的后果不仅对患者个人有影响，而且对社会经济也有影响，因为它们降低了一般医疗保健的效力。”

研究概要

为了评估肾衰竭患者依从性程度，研究人员对86名血液透析患者和124名肾移植受者进行了问卷调查。问卷调查确定了患者使用非处方药和膳食补充剂的情况；对药物治疗的依从情况；饮食（例如，限制盐和卡路里的摄入）；使用酒精、咖啡和烟草的情况；每天消耗的液体量；以及在家测量血压和血糖的频率。

研究人员发现，两组患者均报告在未经医疗咨询的情况下使用OTC药物（在透析患者中更为常见：42.1% vs. 39.4%），透析患者也更有可能使用膳食补充剂（43.9% vs. 31.1%）；未告知医生这些药物的使用情况在透析患者中更为普遍（52.2% vs 21.4%）。

“肾移植受者和血液透析患者均倾向于在没有专业建议的情况下使用膳食补充剂和非处方药，”研究人员写到，“这些药物在波兰大众媒体上做了大量广告——2015年，它们是产品中广告最多的部分，占所有电视广告的四分之一，维生素和所谓的‘免疫增强剂’是最受欢迎的话题……令人不安的是，很多肾移植受者和血液透析患者都没有告知医生关于服用非处方药和膳食补充剂的情况。”

进一步研究结果显示，更多透析患者不重视药物剂量（33.6% vs. 9.7%），并饮酒（40.2% vs. 20.5%）和吸烟（22.4% vs. 10.5%），而更多的移植受者限制其摄入的热量（66.4% vs. 46.7%）和盐摄入量（84.9% vs. 73.8%）。

Nowicka及其同事们对这项研究结果表示“惊讶”，因为接受血液透析的患者与医生的互动更频繁（大约每周三次），而移植受者每三到四个月才进行一次随访。

“血液透析患者对药物治疗和生活方式建议的依从性比肾移植受者差，考虑到治疗持续时间较长，这就强调了依从性再教育和激励的必要性。”研究人员总结道，“不同患者之间不依从的地方各不相同，这项研究的结果将有助于实现更好的患者护理和未来的新研究问题。”

参考文献：Nowicka M, Górska M, Nowicka Z, et al. Adherence to Pharmacotherapy and Lifestyle Recommendations Among Hemodialyzed Patients and Kidney Transplant Recipients. J Ren Nutr. 2021 Feb 25: S1051-2276(21)00024-8.