2020年国内外肾内领域热门指南，一文get（下篇）

上期为大家盘点了2020年肾内领域国外热门指南，本期小编继续汇总2020年肾内领域热门中国指南，供大家查阅下载。

慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议（2020版）

慢性肾脏病（CKD）是危害人类健康的重大疾病，全球CKD患病率8%~16%。高钾血症是CKD患者常见的代谢并发症之一，也是CKD晚期主要死亡原因之一。由于高钾血症的发生隐匿，缺乏特异性治疗手段，临床上对CKD患者引起的高钾血症普遍认识不足。

为了促进临床医师对CKD患者高钾血症的风险认知与管理，由该领域相关专家组成工作组制定《慢性肾脏病高钾血症风险评估及管理专家建议》，对CKD患者高钾血症的风险评估及管理提出建议，以期做到早发现、早诊断、早治疗，改善患者的预后。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22220

中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识

肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用。肾衰竭患者易发生急性或慢性高钾血症；肾小管酸中毒、失盐性肾病等患者易发生低钾血症。无论高钾血症还是低钾血症均可引起细胞膜电位异常，导致四肢麻痹、心律失常甚至猝死等严重并发症。

中华医学会肾脏病学分会专家组参考国内外最新文献，根据中国临床诊疗实践特点，围绕钾代谢的机制、低钾血症、高钾血症及慢性肾脏病患者血钾的监测四部分内容制定了《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》。本共识是我国首个指导慢性肾脏病（CKD）患者血钾异常综合性管理的临床共识，旨在引起广大肾科医师重视，为我国CKD患者血钾管理的规范化诊断和治疗提供指导性建议。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21889

糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识

临床上，糖尿病患者出现蛋白尿或肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降，并不能诊断糖尿病肾病（DKD）。在2型糖尿病患者中有30%～40%的患者罹患糖尿病肾病，大部分糖尿病患者不发展为糖尿病肾病。因此，糖尿病患者出现蛋白尿或GFR下降，首先必须明确是DKD，还是糖尿病合并了其他肾病（non-diabetic kidney disease, NDKD），亦或是DKD和NDKD并存，需要依靠肾病专科医师来鉴别，通常需要肾活检病理来区分诊断。

DKD及其他糖尿病并发症的防治，需要内分泌科、肾内科、心内科、神经内科和眼科等多学科合作，因此，以肾病科为主的多学科合作是DKD防治的理想模式。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20620

糖尿病肾脏病诊治专家共识

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病患者的常见慢性并发症之一，是指由糖尿病引起的慢性肾脏病（CKD），表现为尿蛋白水平升高（尿白蛋白肌酐比值≥30 mg/g）和（或）估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml•min-1•（1.73 m2）-1并持续超过3个月，同时排除其他病因CKD而作出的临床诊断。

欧美国家大样本糖尿病队列研究报道20%~40%的糖尿病患者可发展为DKD。我国缺乏全国代表性糖尿病队列，一些区域性研究报道的DKD患病率和欧美国家类似。在全球范围内，DKD是CKD[包括终末期肾脏病（ESKD）]的首要病因，亦是糖尿病患者发生心血管疾病和早发死亡的重要危险因素。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20709

改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和/或慢性肾脏疾病（CKD）不但是2型糖尿病（T2DM）常见合并疾病，也是T2DM患者致残和致死的首要原因。近年来一系列临床研究证据表明，新型抗高血糖药物胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）类药物能显著改善心血管和肾脏结局的临床获益，且安全性良好。

为促使T2DM的治疗模式从单纯控制血糖转移到改善心血管和肾脏临床结局，中国心血管病学、内分泌学、肾脏病学和神经病学专家组成的专家组梳理了GLP-1 RA或SGLT2i的心血管保护的临床证据、可能机制和常见不良反应，提出了对这两类药物在临床实践中的合理定位、应用建议和注意事项，鼓励临床医师在临床实践中对T2DM患者及早启动并长期维持能够改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物治疗。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20322

维生素D及其类似物在慢性肾脏病患者中应用的中国实践方案（2019版）

维生素D及其类似物的不足/缺乏在我国普通人群和慢性肾脏病（CKD）患者中广泛存在，维生素D及其类似物亦广泛应用于CKD患者治疗。尽管多个国内外临床实践指南或专家共识对维生素D及其类似物合理应用做出了规范，但多为针对某一疾病或并发症，缺乏针对CKD患者维生素D及其类似物的整体指导建议。并且，基于循证医学证据的临床实践指南中，对维生素D及其类似物的药理作用阐述不足，对如何依据CKD患者不同病理生理状态合理选择维生素D及其类似物进行个体化治疗的指导不足。

本方案针对CKD诊疗实践中的常见问题，系统介绍了维生素D及其类似物的来源、代谢与分类、药理机制、适应范围、临床检测与管理目标、不同病理生理状态下临床用药选择和治疗方案以及不良反应与注意事项。旨在指导临床医生在CKD诊疗过程中，合理应用维生素D及其类似物，提高临床诊疗水平。并且，随着更多国内外相关研究证据的呈现，本方案将在未来重新修订。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22133

新型冠状病毒感染合并急性肾损伤诊治专家共识

COVID⁃19与传染性重症急性呼吸综合征（SARS，惯称“非典型肺炎”）和中东呼吸综合征（MERS）均由冠状病毒感染引起，而急性肾损伤（AKI）是其重要的并发症之一，早期积极处理与防治十分重要。中华医学会肾脏病学分会专家组对该病合并AKI的流行病学、临床特点、诊断和治疗进行总结并提出有关建议，希望能引起广大肾科医师重视，不断提高本病的防治水平。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20468

中华医学会肾脏病学分会关于血液净化中心（室）新型冠状病毒感染的防控建议

鉴于目前覆盖全国的新型冠状病毒感染疫情，血液净化中心（室）人群相对密集、透析患者及陪同人员流动性大等情况，为有效预防透析患者、陪同人员及工作人员感染新型冠状病毒，保障透析治疗的顺利进行，避免疾病在血液净化中心发生和传播，中华医学会肾脏病学分会根据目前最新新型冠状病毒国家管理方案和国内外相关资料，结合血液净化标准操作规程（SOP）及临床实际操作，制定了关于血液净化中心（室）新型冠状病毒感染的防控建议，为全国血液净化中心在这一特殊时期的工作提供临床实践指导。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/20353