羟氯喹治疗系统性红斑狼疮，剂量影响复发风险 | ACR 2021速递

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羟氯喹（HCQ）是治疗系统性红斑狼疮（SLE）的重要药物，已知可降低疾病活动度和复发风险。为了最大限度地降低其眼部毒性风险，最近的眼科指南建议使用低于5mg/kg/d的HCQ。如果遵循这一建议，意味着许多SLE患者的HCQ剂量低于400mg/d。

北京时间11月9日的2021美国风湿病学会年会（ACR2021）上，Jorge教授分享研究，探讨HCQ剂量和SLE复发风险之间的关系，帮助平衡HCQ治疗的风险与获益。

研究纳入服用HCQ的SLE患者，在2016年1月至2020年12月间至少随访两次。分析随访过程中SLE复发（基于SELENA-SLEDAI 复发指数）的患者数据。

每个患者的随访时间被分为病发期（定义为每次复发前的6个月），以及控制期（定义为未复发的6个月），每个患者可有多个病发期和/或控制期，分析中排除了＜6个月的额外周期（图 1）。

图1 研究设计

HCQ剂量分为高剂量（400mg/d）或低剂量（<400mg/d）：低剂量有又分为<300mg/d和300-400mg/d。计算病发期和控制期的平均 HCQ 剂量。根据患者体重进行分层，并校正糖皮质激素使用、免疫抑制剂的使用和临床 SLEDAI 评分等因素。

使用HCQ的342名SLE患者中，平均年龄为46岁，87%为女性。

羟氯喹剂量与SLE复发风险相关。相比于高剂量HCQ，低剂量组的SLE患者复发风险均增加。根据患者体重进行分层，体重＜80kg的患者，HCQ 剂量＜300mg/d与 SLE 复发风险增加有关；体重≥80kg的患者，＜400mg/d的 HCQ 剂量与 SLE复发风险增加有关（表2）。

表2 羟氯喹剂量与SLE复发风险

综上所述，HCQ剂量与SLE发作风险增加密切相关。所以选用HCQ剂量时，必须平衡毒性作用和SLE复发的临床获益。

医脉通编译整理自：Jorge. ACR convergence 2021. oral presentation @8th Nov.