【世界关节炎日】类风湿关节炎患者，如何爱护关节？

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每年的10月12日为世界关节炎日，其设立旨在提醒人们重视关节炎的早预防、早诊断、早治疗，以及预防因病致残。关节炎已成为世界头号致残性疾病，目前全球约有3.55亿关节炎患者。

常见关节炎主要包括骨关节炎和类风湿关节炎（RA）。其中，RA在我国大陆的发病率约为0．42％，总患病人数达500万。并且因其致畸/致残风险，严重影响患者生活质量。我国RA患者在病程为5~10年的致残率高达43.5%。那么，类风湿关节炎患者如何爱护关节呢？不妨从以下三方面着手。

爱护关节从“及早治疗”开始

改善病情抗风湿药（DMARDs）是RA的重要治疗药物之一。患者一经确诊，应尽早开始传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）治疗，推荐首选甲氨蝶呤单药治疗。存在甲氨蝶呤禁忌症时，可考虑来氟米特或柳氮磺吡啶单药治疗。

若csDMARDs单药治疗应答不佳，则可2种或3种csDMARDs联合治疗；或1种csDMARDs联用1种生物制剂DMARDs/靶向合成csDMARDs。病情较重者，还需联用糖皮质激素治疗。

药物治疗只是其一，患者在接受药物治疗的过程中，还需注意遵医嘱用药、不自行减停药物、定期复诊等注意事项，才能更好地缓解症状和控制病情，以及减缓/预防关节损伤进展。

爱护关节需要“适度运动”

多数RA患者会出现关节疼痛、肿胀等症状，因此部分患者会自行减少甚至不愿进行运动锻炼。然而，长期如此会导致关节活动度变小、肌肉无力/萎缩，并造成关节功能障碍。

事实上，RA患者需要适度的运动。推荐选择轻中度的锻炼方式，如散步、游泳。需注意，应尽量避免高强度负重运动及重复高冲击性运动方式，如跑步和打球，并且以运动后不增加疼痛等疾病症状为原则。疾病缓解期患者也可适度加强锻炼。RA患者的具体运动方案见表1。

表1 不同疾病阶段RA患者的运动方案

爱护关节要“调整生活方式”

首先，RA患者需要戒烟。吸烟不仅会加重RA关节结构破坏，还影响药物疗效。

其次，建议RA患者保持标准体重。研究显示，肥胖的RA患者疾病活动度更高，关节疼痛更严重，并且更难实现缓解。

最后，鼓励RA患者保持健康的饮食方式。例如减少进食红肉（猪肉、牛肉）和高盐食物，补充富含多不饱和脂肪酸和维生素D的是食物。

类风湿关节炎致畸、致残的危害不仅造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，也给患者家庭和社会带来巨大的经济负担。因此一旦出现关节不适，应及时就诊，争取早发现、早治疗。在确诊类风湿关节炎后，应积极接受药物治疗，对于运动锻炼、戒烟等非药物治疗建议也要重视。总之，重视身体健康，不妨从爱护关节开始。

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