速递！幼年特发性关节炎「最新」评估标准 | 美国风湿病学会（ACR）

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9月28日，美国风湿病学会（ACR）针对少关节炎和类风湿因子（RF）阴性多关节炎的患儿，更新幼年型关节炎疾病活动评分（JADAS10）和临床JADAS10（cJADAS10）的临界值，以更好地评估患儿的非活动性疾病（ID）、最小疾病活动（MiDA）、中度疾病活动（MoDA）和高度疾病活动（HDA），具体临界值如下表。

JADAS的演变

幼年特发性关节炎（JIA）的首个综合性疾病活动度评分——幼年型关节炎疾病活动评分（JADAS）制定于2009年。JADAS包括以下4项指标：医生整体评估、家长/患儿整体评估、存在疾病活动的关节数（评估10、27或71个关节，具体取决于版本）、血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）水平。

随后发布了一个包含3项指标的简化版本，排除了ESR、CPR等急性期反应物，称为临床JADAS（cJADAS）。各版本评估标准中，JADAS10和cJADAS10应用更广泛，因为它们比其他版本更简单，也同样有效。

JADAS评估疾病活动的临界值存在局限

借助JADAS，我们可以评估患儿的疾病活动状态，从而指导临床用药。然而现行版本JADAS的临界值存在一些局限性。例如制定HAD的临界值基于临床医生的治疗处方，但是治疗处方可能由疾病之外的其他因素驱动，并且不同医生的治疗处方也存在一些差异。

因此，ACR工作组依据一项包含49个国家的9081例JIA患者的队列，结合儿科风湿疾病医生的建议，开发并验证了新的JADAS10和cJADAS10疾病活动度临界值。

更新JADAS10疾病活动临界值

2021更新版JADAS10评估疾病活动的临界值均高于现行版本（表1）。

表1 JADAS10评估疾病活动的临界值

相比于现行版本，2021更新版JADAS10临界值能更好地区分疾病严重程度，更好地反映治疗应答。并且可以预测疾病的长期缓解情况。总之，鉴于其在患者队列中的良好表现，ACR工作组认为，2021更新版JADAS10和cJADAS10临界值适用于幼年特发性关节炎疾病活动评估临床试验和临床实践。

参考文献：Trincianti C, Van Dijkhuizen EHP, Alongi A,et al. Definition and Validation of the American College of Rheumatology 2021 Juvenile Arthritis Disease Activity Score Cutoffs for Disease Activity States in Juvenile Idiopathic Arthritis[J]. Arthritis Rheumatol. 2021 Sep 28. doi: 10.1002/art.41879. Epub ahead of print.