来氟米特治疗系统性红斑狼疮，有这个特点！ | 研究速递
2021-09-29 18:19:39来源：医脉通阅读：14次
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9月21日，期刊Autoimmun Rev.（影响因子9.753）发布一项回顾性观察研究，评估
结果显示，SLE患者在使用羟氯喹、甲氨蝶呤、
基于此，作者认为，来氟米特或许是SLE的一种安全有效的治疗药物。研究还发现，基线时疾病活动度较高的患者可能对LFN有更好的治疗应答。
来氟米特（LFN）是一种改善病情抗风湿药（DMARDs），通常用于治疗
在此背景下，西班牙学者Carrión-Barberà等开展回顾性观察研究评估LFN治疗SLE患者的安全性和有效性，并分析治疗应答的相关因素。该研究结果9月21日发布于期刊Autoimmun Rev.（影响因子9.753）。
研究方法
研究纳入2007年至2021年期间接受LFN治疗的SLE患者40例。患者在使用羟氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等其他药物的基础上联用LFN。研究以关节炎缓解（28个关节疾病活动度[DAS28]≤2.6）评估治疗应答。收集患者的人口统计学、临床症状、实验室检查、治疗及治疗应答等数据。数据分析采用卡方检验、logistic回归分析等方法。采用平均数±标准差表示疗效评估时间。
研究结果
所有患者平均病程为10.1年。23名患者（57.5%）的LFN起始剂量为20mg/d，15名患者（37.5%）的起始剂量为10mg/d。
➤LFN可有效治疗SLE，显著改善PGA、SLEDAI等指标
启用LFN治疗4.9±3.2个月后，21名患者（52.5%）实现关节炎缓解，9名患者（22.5%）可停用糖皮质激素（GCs）。对比启用LFN治疗前后的指标发现，医生整体评估（PGA）（p=0.000）、SLE疾病活动指数（SLEDAI）（p=0.001）和血沉（ESR）（p=0.010）均存在显著差异，GCs剂量也有所下降（图1）。
图1 临床指标在启用LFN前后的变化
➤安全性良好，仅发生1例严重不良事件
40名患者中，7名患者因
➤实现缓解与伴发LN、联用羟氯喹、联用硫唑嘌呤显著相关
分析与实现关节炎缓解相关的因素发现，SLE患者伴发狼疮肾炎与实现缓解显著相关（比值比[OR]=16.087；95%可信区间[CI]：1.243-208.235；P=0.033）；联用羟氯喹与实现缓解显著相关（OR=6.579；95%CI：1.108-39.072；P=0.038）；然而，联用硫唑嘌呤与实现缓解呈负相关（OR=0.071；95%CI：0.006-0.792；P=0.032）。该结果说明具有特定特征的SLE患者可能对LFN有更好的治疗应答。
研究结论
依据以上研究结果，LFN 似乎是SLE治疗一种有效和安全的选择，尤其是改善关节症状。研究观察到，联用LFN治疗后，SLE患者的PGA、SLEDAI和ESR均显著改善，GCs剂量也有下降趋势，并且52.5%的患者实现关节炎缓解。仅有1例严重感染性不良反应。
研究还发现，SLE患者伴发LN和联用羟氯喹与实现关节炎缓解呈正相关，联用硫唑嘌呤与实现缓解呈负相关。并且在启用LFN前，LN患者表现出较高的疾病活动度，而硫唑嘌呤使用者表现出较低的疾病活动度。基于此，作者推测，基线时疾病活动度较高的患者可能对LFN的治疗应答更好。
最后，作者表示，基于上述观察结果可以初步了解LFN治疗SLE的疗效、安全性及相关因素。但考虑到本研究存在以关节炎缓解作为治疗应答评估标准、样本量较小等局限性，以上结论仍需更高质量的研究予以验证。
参考文献：Carrión-Barberà I, Polino L, Mejía M,et al. Leflunomide: A safe and effective alternative in systemic lupus erythematosus[J]. Autoimmun Rev. 2021 Sep 21:102960. doi: 10.1016/j.autrev.2021.102960. Epub ahead of print.