“新标准”系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLE-DAS）,你知道么？| 研究速递

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8月18日，期刊Ann Rheum Dis.（影响因子19.103）发布文章，依据“新标准”系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLE-DAS）推导并验证了SLE患者临床缓解和活动度分类的临界值，并开发测试了一个SLE-DAS在线计算方式（http://sle-das.eu/）。

SLE-DAS包括了SLEDAI-2000所没有的重要疾病活动特征，相比于SLEDAI-2000，它对损伤进展具有更高的预测价值。

系统性红斑狼疮（SLE）的治疗以实现临床缓解或低疾病活动度为目标，依据不同的疾病活动度，对患者进行分层治疗。SLE疾病活动指数（SLEDAI-2000）评分标准和英岛狼疮评定组指数（BILAG-2004）是国内临床常用评估标准。

然而，SLEDAI⁃2000在准确定义临床缓解和疾病活动度方面存在局限性，为此临床应用时需结合临床医师的整体判断（PGA）进行综合评估；BILAG⁃2004则因为评估费时较长，存在不能反映患者就诊时疾病活动状态的问题。为此，新的评估标准——SLE-DAS，应运而生。

什么是SLE-DAS？

SLE-DAS是一个具有连续测量属性的综合指数，包括SLEDAI-2000中没有的重要疾病活动特征，与SLEDAI-2000相比，它对损伤进展具有更高的预测价值。

SLE-DAS包含17个加权的临床和实验室指标，包括关节炎、蛋白尿、血小板减少症和白细胞减少症的连续测量，其他项目采用二分制评分（0/1分）。

重要的是，SLE-DAS中包括SLEDAI所缺少的罕见但重要的SLE表现，如眼部受累、心脏/肺受累、胃肠表现和溶血性贫血等。

表1 SLE-DAS细则及描述

基于SLE-DAS，SLE如何分类？

研究纳入1190例SLE患者：推导队列221例、验证队列969例(150例来自Cochin研究；819例来自BLISS-76研究)。基于推导队列得出，SLE疾病活动度的临界值为：

➤缓解：SLE-DAS≤2.08；

➤轻度：2.08<SLE-DAS≤7.64；

➤中度/重度：SLE-DAS>7.64；

依据Cochin队列的验证，三个临界值的敏感性和特异性均较高，缓解敏感性和特异性均高于95%（表1）。同时，评估结果与专家的临床判断和BILAG指数相一致。

表1 三个临界值的敏感性和特异性

此外，关于临床缓解，研究分别基于Boolean和指数得出了两种标准：

➤SLE-DAS=0，且泼尼松剂量≤5mg/d；

➤SLE-DAS≤2.08，且泼尼松剂量≤5mg/d。

经验证，基于Boolean和指数的两种SLE临床缓解标准的敏感性均为100%，特异性均超过97%。

总结

SLE-DAS是一种准确且易于使用的工具，可用于评估SLE患者的临床缓解状态和疾病活动度。研究推导并验证了缓解、轻度、中/重度疾病活动的SLE-DAS评分临界值，这些定义可为临床医生借助SLE-DAS评分，实施达标治疗和根据患者疾病活动水平调整治疗方案提供指导。

SLE-DAS包括了SLEDAI-2000所没有的重要疾病活动特征，如眼部受累、心脏/肺受累、胃肠表现和溶血性贫血等，其对患者的损伤进展有更高的预测价值，期待其早日应用于临床，为临床提供更全面的SLE分类方法。

参考文献：

1. Jesus D, Matos A, Henriques C,et al. Derivation and validation of the SLE Disease Activity Score (SLE-DAS): a new SLE continuous measure with high sensitivity for changes in disease activity[J]. Ann Rheum Dis. 2019 Mar;78(3):365-371.

2.Jesus D, Larosa M, Henriques C,et al. Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Score (SLE-DAS) enables accurate and user-friendly definitions of clinical remission and categories of disease activity[J]. Ann Rheum Dis. 2021 Aug 18:annrheumdis-2021-220363.