多一种健康的生活方式吧！能预防系统性红斑狼疮

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本研究首次前瞻性分析整体健康生活方式与系统性红斑狼疮发病风险，发现坚持不喝酒、不抽烟、体重正常、健康饮食或定期运动等健康的生活方式，可降低其发病风险；每多坚持1种健康的生活方式，发病风险均大大降低。

抽烟、喝酒和肥胖是与系统性红斑狼疮明确相关的行为因素，三者在系统性红斑狼疮发病风险中的人群归因危险度百分比为43.4%。换言之，每100例系统性红斑狼疮中有约43例可归因于抽烟、喝酒和肥胖。

系统性红斑狼疮（SLE）的病因复杂，与遗传、性激素、环境等多种因素有关。既往研究表明，生活方式因素可能导致类风湿关节炎等自身免疫性疾病发病，而整体相对健康的生活方式有助于降低癌症、糖尿病、心血管和自身免疫性疾病等多种慢性疾病的风险。

在这一背景下，美国学者前瞻性分析健康生活方式是否与SLE及其亚型（抗ds-DNA抗体阳性和阴性）的低发生风险相关。研究结果于7月27 日发布于期刊Arthritis Rheumatol.（影响因子10.993）。

研究方法

研究纳入美国护士健康研究（NHS）中的185962名女性。在基线时和每隔两年的随访中，评估患者的健康生活方式指数评分（HLIS，0-5分），不/过去喝酒、体重正常、不抽烟、健康饮食和定期运动等低风险行为可各得1分。

采用Cox风险回归模型分析SLE的发病风险，及校正后的风险比（HR）和95%置信区间（CI），计算SLE发病的人群归因危险度百分比（PAR%）。

研究结果

4649477人年的随访中，共发生203例SLE事件（96例抗ds-DNA抗体阳性，107例抗ds-DNA抗体阴性），注册至确诊的中位时间为10.8年。

健康的生活方式可降低SLE发病风险

数据显示，HLIS每增加1分：

➤SLE发病风险降低19%（HR=0.81[95%CI：0.71-0.94]）

➤抗ds-DNA抗体阳性SLE发病风险降低22%（HR=0.78[95%CI：0.63-0.95]）

➤抗ds-DNA抗体阴性SLE发病风险也有所降低，但不具有统计学意义（HR=0.85[95%CI：0.70-1.03]）

与具有≤1种健康行为的女性相比，具有≥4种健康行为的女性SLE发病风险（HR=0.42[95%CI：0.25-0.70]）和抗ds-DNA抗体阳性SLE发病风险（HR=0.35[95%CI：0.17-0.75]）最低。

至少坚持四种健康的生活方式，在SLE发病风险中的PAR%为47.7%（95%CI：23.1-66.6%）。

抽烟、喝酒和肥胖，占SLE发病原因的43.4%

SLE特异性HLIS仅包括与SLE发病明确相关的因素：抽烟、喝酒和体重指数。研究人员使用SLE特异性HLIS分析发病风险，发现HLIS每增加1分：

➤SLE发病风险降低25%，HR=0.75（95%CI：0.64-0.88）

➤抗ds-DNA抗体阳性SLE发病风险降低33%，HR=0.67（95%CI：0.53-0.85）

➤抗ds-DNA抗体阴性SLE发病风险降低18%，HR=0.82（95%CI：0.67-1.00）

与无健康行为的女性相比，HLIS最高得分（三种健康行为）的女性SLE发病风险降低相关（HR=0.45[95%CI：0.24-0.85]）。

抽烟、喝酒和肥胖的生活方式，在SLE发病风险中的PAR%为43.4%（95%CI：17.4-63.8%）。

研究结论

本研究分析多种生活方式因素对SLE发病的影响，而非仅分析1种生活方式，这为生活方式如何影响疾病风险提供的更务实和全面的理解。作者还指出，环境暴露可能通过诱导氧化应激、损伤内源性蛋白质和DNA、促进产生自身抗体以及影响促炎细胞因子以诱导表观遗传变化等多种途径，从而导致免疫稳态的基因表达改变。鉴于研究人群主要为白人女性，这一研究结论有待在更多样化的人群队列中验证。

参考文献：Choi MY, Hahn J, Malspeis S,et al. A Combination of Healthy Lifestyle Behaviors Reduces Risk of Incident Systemic Lupus Erythematosus[J]. Arthritis Rheumatol. 2021 Jul 27. doi: 10.1002/art.41935. Epub ahead of print. PMID: 34313398.