答患者疑：强直性脊柱炎相关「常见问题」

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强直性脊柱炎好发于青壮年人群，患者主要表现为腰背痛和晨僵，中晚期可伴有脊柱强直、畸形及严重活动受限，进而导致背部僵直、甚至难以平躺，严重影响患者生活质量。面对疾病，患者常有“这病能治好么？”等诸多疑问，以下我们将解答关于强直性脊柱炎患者的一些常见疑问。

“强直性脊柱炎能治好么？”

暂时还无法治愈，但现有的多种治疗药物可帮助患者缓解症状和延缓疾病进展。

现有治疗药物：

➤非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可缓解疼痛、晨僵和改善脊柱活动度，是多项指南推荐的首选用药。不过这类药物不能延缓强直性脊柱炎的疾病进展。

➤镇痛药：使用非甾体抗炎药疼痛仍明显者，可使用扑热息痛等镇痛药物，必要时可联用麻醉剂；也可使用阿片类药物。

➤糖皮质激素：泼尼松等激素类药物可用于减轻炎症，但考虑到副作用，激素通常短期使用。

➤改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮磺嘧啶等药物通常用于治疗类风湿关节炎等疾病，不过当强直性脊柱炎累及外周关节时，可考虑使用。

➤生物制剂：具有抗炎作用，且可阻止疾病进展。如依那西普、阿达木单抗等TNF-α抑制剂和司库奇尤单抗等IL-17抑制剂均可用于治疗强直性脊柱炎。此外，还有多种作用机制的生物制剂尚在开发中。

“影响寿命么？”

不影响。

强直性脊柱炎本身不会缩短寿命，但疾病相关的并发症与患者预期寿命缩短有关。心脏疾病是强直性脊柱炎的严重并发症之一。2015年的一项研究表明，与无相关病史者相比，强直性脊柱炎患者患心脏疾病的风险要高35%，患脑卒中的风险要高60%。鉴于强直性脊柱炎患者并发心脏病等疾病的风险较高，因此推测患者的寿命可能会缩短。

“需要忌口么？”

需要。

强直性脊柱炎患者不需要遵从特定的饮食方式，但一些食物/营养元素确实具有缓解症状等有益作用，因此建议患者适当补充。而部分食物具有促炎作用，可能导致患者病情恶化，建议患者减少食用。

建议食用

➤富含ω-3脂肪酸的核桃、沙丁鱼等

➤富含维生素的水果、蔬菜

➤富含膳食纤维的玉米、燕麦等谷物（富含麸质的小麦、大麦建议少吃）

➤富含钙的甘蓝、牛奶等（为了促进钙吸收，还需补充维生素D）

建议避免

➤甜点等高糖食物

➤高盐、高钠食物

➤牛肉、羊肉等红肉

➤富含饱和脂肪酸的奶酪等

➤富含ω-6脂肪酸的植物油、沙拉酱等

“运动有用么？”

有用。

多数强直性脊柱炎患者存在疼痛和僵硬症状，合理运动可缓解相应症状。

➤伸展运动：可提高柔韧性并减少肌肉僵硬、肿胀和疼痛。还可降低关节融合的风险。

➤有氧运动：如游泳、步行、骑行，可以改善患者心肺功能，并改善情绪。也可缓解疼痛和减轻疲劳感。

➤肌肉强化锻炼：核心和背部肌肉强壮有力有助于支撑脊柱，改善走路姿势，并减轻疼痛。

➤平衡训练：可提高身体静止和移动时的稳定性，并减少意外跌倒的发生。尤其适用于骨密度较低的患者。

强直性脊柱炎患者的症状多随时间和病情进展而恶化。因此，早期治疗、积极治疗十分重要。除了药物治疗外，饮食干预和运动疗法也是强直性脊柱炎重要的治疗手段。未来，相信随着更多药物的研发和更多治疗方法的提出，强直性脊柱炎患者一定会收获更加美好的明天。

参考文献：

1. 谢雅,杨克虎,吕青,等. 强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南[J]. 中华内科杂志,2020,59(7):511-518.

2. Rhona Lewis ,et al. You ask, we answer: Will there ever be a cure for AS?.Medical News Today.2021

3.  Jayne Leonard  ,et al. Foods to eat and avoid with ankylosing spondylitis.Medical News Today.2020

4. Ian Franks  ,et al. Exercises and postures for ankylosing spondylitis.Medical News Today.2020