2021-04-07 17:44:00来源：医脉通阅读：26次
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抗生素特别是广谱抗生素的过度使用，会导致高达20%的患者产生耐药性以及相关不良事件。抗菌药物过度使用的情况包括对常见细菌感染患者进行不必要的长时间抗生素治疗。临床医生在抗菌药物管理中发挥了重要作用，质量改进策略可改善抗菌药物处方。抗生素的适当应用定义为针对特定的情况，在适当的时间内处方适当剂量的抗生素。在临床安全且有证据支持时，缩短抗生素的治疗时间可以减少总体抗生素的用量，进而减少患者因抗生素产生不良反应的风险。
近期，美国医师协会(ACP)提出了在几种常见细菌感染中适当使用抗生素的最佳实践建议，一起来看一下吧！
单纯急性支气管炎和COPD急性加重
➤对于细菌感染且存在临床症状（呼吸困难，脓性痰液和/或痰量增加）的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重以及急性单纯性支气管炎患者，接受抗生素治疗的时间限制为5天。
社区获得性肺炎（CAP）
➤对于免疫功能正常的CAP患者处方抗生素治疗至少5天，在应用抗生素治疗5日后，延长抗生素治疗应基于“经过验证的临床稳定性指标”，包括生命体征，进食能力以及精神状态。
泌尿系感染
➤对于女性单纯性细菌性膀胱炎患者，使用短疗程抗生素治疗：呋喃妥因治疗5天，甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 (TMP–SMZ)治疗3天，或磷霉素单次给药。
➤对于男性和女性单纯性肾盂肾炎患者，依据抗生素敏感性使用氟喹诺酮类药物治疗5-7天或TMP–SMZ治疗14天。
蜂窝组织炎
➤对于非化脓性蜂窝织炎患者，特别是那些能够进行自我监测并与基层医生保持密切联系的患者，可处方5-6天的抗菌素治疗方案。
注意事项
➤免疫功能受损，孕妇，因其他原因并发感染或近期存在耐药菌感染史而患有复杂感染的患者不适用于上述建议。
➤该建议并未针对每一种感染的最佳抗生素用药提供指导。如果患者接受治疗后无改善，临床医生应该评估患者的其他病因。
➤在治疗支气管炎、肺炎、尿路感染和皮肤感染等临床常见感染时，临床医生应该意识到与长时间应用抗生素相比，短疗程抗生素治疗可以获得相同甚至是更好的结果，还可以减少抗生素的耐药性。
参考资料：
1.Rachael A,Robert M.et al.Appropriate Use of Short-Course Antibiotics in Common Infections: Best Practice Advice From the American College of Physicians.Ann Intern Med
. 2021 Apr 6. doi: 10.7326/M20-7355.
2.Summary for Patients: Appropriate Use of Short-Course Antibiotics in Common Infections: Best Practice Advice From the American College of Physicians.Ann Intern Med
. 2021 Apr 6. doi: 10.7326/P21-0003.
3.ACP recommends shorter antibiotic courses for common bacterial infections.By Janel Miller.April 05, 2021.