2021-02-28 21:46:00来源：医脉通阅读：21次
作者：保罗·托兹
平衡韧带张力（BLT）主要是一种间接技术，其应用安全、无创，这与轻柔触摸和患者的配合相关。在整个操作过程中，治疗师应保持感知状态，在患者对治疗做出反应时寻找诊断线索。当治疗一个身体部位时，解剖特征的可视化可能会加强手术及其治疗效果：“在治疗患者的同时，始终保持你的大脑中有一张正常身体的图像。”尽管通常可简化为3个主要步骤（脱离、扩大、平衡），但当应用于脚踝时，可将BLT的程序扩展为7个阶段。
1.功能诊断
应通过对相关结构的准确评估，以定位运动限制、位置的不对称性、组织结构变化和压痛。在给定的关节中，韧带张力的不平衡会形成更容易向“缩短的”韧带复合体移动的趋势，并且当关节在相反方向上进行测试时，活动范围会减小。有人指出：“平衡扭曲不需要破坏韧带。”在评估结束时，治疗师应确定在技术实施过程中要处理哪些功能不良的关节载体。
2.脱离
在这个阶段，可以使用牵引力或压缩力（尽管后者更常用），先使所涉及的关节脱离，并使运动在最小的阻力下发生。“这类似于在汽车上推动离合器来换档”。这种力量有助于医生在寻求中性点的同时感受到固有的组织运动。
3.扩大
关节被带向损伤的方向，增加了相对自由的位置，张力组织的表达仅到一定程度，所有的力（如扭转、剪切）在相互平衡中达到一个中性点。换句话说，治疗师使韧带、膜和筋膜连接到一个舒适和阻力最小的位置，或者简单地匹配组织张力，但始终保持在允许运动的范围内。治疗师在实施治疗时不应使压力超过平衡点。
4.平衡
一旦所有的结缔组织张力达到平衡，所有关节活动的载体都会处于平衡状态，中性点中应该会有一种平衡感。“在必要的情况下，关节沿着病变位置的方向移动，以使韧带结构薄弱部分的张力等于或略大于未拉紧部分的张力。这是平衡张力的点。在这种状态下，组织对自我校正倾向的抵抗程度最小。这表明平衡不仅在韧带结构中，而且在细胞膜（平衡膜张力）、筋膜（平衡筋膜张力）和流体（平衡流体张力）中也能被识别出来。平衡张力涉及了活动自由和活动限制之间的中性点。
5.握持
平衡点被认为是允许“内在的生理功能显示其自身毫无偏差的能力”的位置在这一阶段，张力性和神经性信息被详细阐述（提炼阶段），直到在矫正改变之前得到一个静止点。由于韧带不是在自主控制之下的，萨瑟兰德建议使用身体的内在力量来促进组织释放：可以请患者配合（如呼吸、姿势、主动运动、肌肉收缩、眼—舌运动、患者体位），作为技术的“强化策略”。患者协助可能是自发的，例如不自主的肌肉运动或深呼吸，但在某种程度上，它有助于克服“身体防御机制对释放病变的抵抗”。
6.释放
感觉到释放，通过平衡韧带张力将关节恢复到正常位置。组织内熔解、软化和液体重组的感觉可能会与关节中线的温暖、扩张和恢复一起被感知。
7.重新评估
关节恢复到中立位置，然后重新评估。在治疗过程中，BLT张力点的位置也可以用来维持对关节施加的高速推力，如下面的类比所示。
不过：“如果你把一匹马拴在一根柱子上，你想把它解开时，你不会先吓唬它，让它在解开绳子的过程中把绳子拉回来紧紧抓住，是吗?”。
BLT已被证明是一种有效的用于整骨疗法的综合治疗技术：
➤感染后的中耳积液、结肠无力，以及有常规治疗失败病史的慢性颈痛和腰痛。
➤早产儿胃肠道紊乱。该方法有助于缩短其在重症监护室的住院时间，以及可用于患有母乳喂养功能障碍的住院早产儿的治疗。
➤慢性心血管疾病住院患者和用于心血管疾病高风险受试者的管理；促进有益的血流动力学效应帮助冠状动脉旁路移植术患者的恢复。
➤一般住院患者。减少他们的焦虑和疼痛。
BLT也被证明是治疗偏头痛的整骨疗法中的一项有用的综合技术，其成本低于同种干预疗法。同时，BLT在动物治疗中也是一种有效的技术，已经证明它能在患有膝外翻的狗身上产生显著的效果，以及当应用于患有多发性关节炎的狗时，会立即产生抗炎作用。
BLT已被证明用于腓骨头和骨间膜时可减轻足下垂症状；可用于腱鞘炎和足底筋膜炎；也可用于女性慢性盆腔疼痛和尾骨痛；还可用于头痛、骨质疏松症和急性哮喘，以及影响婴儿和儿童的各种情况——包括那些有感觉整合障碍的情况—如臂丛损伤和欧勃氏麻痹、哺乳功能障碍、偏头痛和鼻窦炎。
BLT的相对禁忌证：骨折、关节脱位和严重不稳定、感染、恶性肿瘤、严重骨质疏松和开放性伤口。
内容选自《筋膜功能障碍与手法》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。