三点了解，平衡韧带张力技术

作者：保罗·托兹

平衡韧带张力（BLT），也称为韧带关节应变术（LAS），是一种无创、安全且相当常见的整骨疗法技术。根据BLT原理，身体中的所有关节都是平衡的韧带关节机制，在受伤、感染或机械应激后可能发生改变。

因此，BLT最初被认为是一种间接治疗关节应变的技术。实施这项技术首先需要组织脱离其保护位置，然后将功能失调的模式放大到舒适位，直至达到韧带张力妥协的程度——达到了张力韧带平衡，并感觉到放松。尽管它是专门针对关节紊乱提出的，但同样的原理也适用于膜性、体液流动、筋膜和内脏功能紊乱。它在各种临床条件下也被证明是有效的，可通过影响筋膜、肌肉和神经结构，以及淋巴和血液流动发挥作用。

目标

BLT主要用于整骨治疗，通常被患者认为是一种令人愉快和放松的技术。已表明的治疗对象：

➤关节损伤，以及关节和肌筋膜功能障碍；

➤女性慢性盆腔疼痛；

➤尾骨痛；

➤足下垂症状；

➤淋巴充血和局部水肿；

➤头痛、骨质疏松和急性哮喘；

➤婴幼儿；

➤慢性腰痛——这是14种最常用的治疗方法之一。

临床目标：

➤纠正关节应变；

➤释放包膜和韧带张力；

➤改善关节功能障碍，包括急性关节功能障碍；

➤平衡自主活动；

➤促进滑膜液循环；

➤血管堵塞减压；

➤神经压迫释放。

评估

当临床评估发现任何关节应变迹象时，可选择应用BLT：功能丧失、疼痛、关节活动受限或肌筋膜组织运动受限、流体动力学上的受损（动脉、静脉、淋巴管和滑膜）、精细和粗大运动不足，控制、感觉改变、关节松弛、肌肉僵硬或痉挛。这些变化可能是由工作、运动或爱好相关的位置和活动后的代偿模式、炎症、感染、宏观创伤或重复性微创伤事件引起的。关节紊乱也可能会改变囊——韧带复合体的正常本体感受作用，导致反射性肌肉激活受损。因此，这可能会在局部和整体范围内改变关节位置和身体姿势，容易再次发生损伤和建立慢性功能障碍模式。

方案

BLT主要是一种间接技术，其应用安全、无创，这与轻柔触摸和患者的配合相关。治疗师应将治疗动作保持在组织允许的活动和弹性范围内，避免造成不适或患者身体的自主性防护。在整个操作过程中，治疗师应保持感知状态，在患者对治疗做出反应时寻找诊断线索。当治疗一个身体部位时，解剖特征的可视化可能会加强手术及其治疗效果：“在治疗患者的同时，始终保持你的大脑中有一张正常身体的图像。”尽管通常可简化为3个主要步骤（脱离、扩大、平衡），但当应用于脚踝时，可将BLT的程序扩展为7个阶段，如表11.1、图11.1所示。

表11.1 踝关节BLT应用示例

图11.1 踝关节的BLT操作。患者呈仰卧位。治疗师用一只手握住足跟，另一只手握住足踝，将足底靠在前臂上

内容选自《筋膜功能障碍与手法》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。