疱疹偶遇怀孕，该怎么办？

生殖器疱疹会影响生育。幸运的是，新生儿带有单纯疱疹病毒的情况相当罕见，但不同的研究认为，母子垂直感染的概率从1/3000到1/20000不等。令人忧心的是，过去几年感染疱疹的成人数量增加，这也反应了新生儿疱疹感染人数的增加。

新生儿疱疹有哪些危害？

新生儿疱疹可能导致严重的疾病。一般而言，感染出现在皮肤、眼睛，可能也会出现在口腔，以阿昔洛韦治疗效果很好，但疱疹可能引起脑炎，也可能引起多重器官感染。即使接受治疗，有一半婴儿还是无法存活，而存活下来的婴儿因为脑部感染，一生都会受脑部功能损伤的影响。

怎么避免新生儿感染疱疹？

为了避免新生儿感染疱疹，建议有明显生殖器小水疱，或有疱疹发作征兆的怀孕女性，在分娩时，应在羊水破裂后的4小时内采取剖宫产。然而，这样的建议却引起了许多不必要的剖宫产手术，单纯只是因为怀孕的女性没有症状却有疱疹病史。但其实剖宫产无法百分之百预防新生儿疱疹，因为有女性根本不知道自己有疱疹，没有采取剖宫产；另外一些有疱疹的女性即使采取剖宫产，婴儿还是不幸地染上疱疹。病毒是通过血液循环或是经由子宫颈感染胎儿，到现在原因仍不清楚。

不过，女性知道自己有疱疹却将病毒传到婴儿的比例相当低，约少于2%。准妈妈在怀孕期前3个月或3~6个月间患有疱疹，会增加婴儿感染的概率。若妈妈在怀孕后期因感染2型单纯疱疹病毒引起疱疹第一次发作，新生儿被传染疱疹的概率最高。在这种情况下，患者应咨询处理高危险妊娠的产科专家或感染科医生。医生现在尝试在怀孕期间使用阿昔洛韦，也有一些成功的案例。

怀孕期间感染/复发疱疹该怎么办？

体内有疱疹病毒的女性在怀孕时复发是相当常见的现象。怀孕前有症状性生殖器疱疹复发病史的女性，84%怀孕时会复发。怀孕时更容易出现症状的复发情况，随着怀孕期进展，复发有持续更久、症状更严重的倾向。体内有2型单纯疱疹病毒抗体的女性怀孕后半期出现第一次有症状的复发，会让人无法分辨这是第一次的感染还是第一次有症状的复发，但其实已经感染疱疹一段时间。在这种独特的状况下，需要特殊的检验找出是第一次感染还是复发，因为初次感染有较高的风险将疱疹传染给婴儿。

如果怀孕期间，初次发作和复发都是问题，该怎么办？答案就是阿昔洛韦。

阿昔洛韦只有对细胞的单纯疱疹病毒感染有效。它的作用是破坏病毒复制生产线，终结整个复制过程，这也是阿昔洛韦具有独特抗病毒效果的原因，而且对细胞非常安全。传统意义上，医生不愿意开阿昔洛韦给怀孕女性服用，因为没人知道它对胎儿是否安全，而且他们也担心药物会掩盖疱疹发作，但却无法阻止无症状的病毒散播经由分娩传染给婴儿。然而最近的治疗方法却认为阿昔洛韦对新生儿，即使是早产儿都是安全的，高剂量也一样。

最近的研究显示，怀孕女性出现第一次生殖器疱疹发作，用阿昔洛韦治疗可以预防疱疹暴发，怀孕最后一个月开始服药直到分娩。服用阿昔洛韦的患者与服用安慰剂者相比较，分娩前一个月的复发较少，也较少需要采取剖宫产。这项发现也验证了1990年的研究，两项研究都证实以阿昔洛韦治疗可以减少疱疹复发，并不会增加无症状传染的概率。试验规模虽小，但结果令人振奋，不过还是需要更多的研究佐证。

此外追踪发现，出生前曾暴露在阿昔洛韦下的新生儿都没有明显的疾病及障碍。事实上，根据怀孕使用阿昔洛韦注册数据库的收集数据，600多个出生前曾暴露在这种药物下的婴儿，不论时间多久，都没有出现不良的反应。即使每天静脉注射阿昔洛韦，足月出生的婴儿和早产儿对药物耐受度也都非常好。

如果你有疱疹而且怀孕或计划怀孕，先请医生诊断，做好分娩的计划及使用阿昔洛韦的可能性。

内容选自《妇科圣经：女性私密健康全书》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。