31部最新妇产科指南和共识，一文收入囊中｜10-12月份指南更新

本文汇总了10-12月发布的妇产科相关指南及共识，供大家查阅下载~

1.宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南

宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能，成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。虽然目前国内外对宫腔镜手术子宫颈预处理不乏临床研究报道，但缺乏客观统一的评判标准，且研究观点分散。为此，中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组专家结合国内外子宫颈预处理的最新循证医学证据和我国的宫腔镜手术临床实践制定本指南，旨在指导宫腔镜手术子宫颈预处理的临床操作规范，减少手术并发症，提高手术安全性。

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2. 上海市产科静脉血栓栓塞症的综合管理共识

在我国孕产妇死亡率逐渐降低的情况下，血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇特有的发病风险和孕产妇保健体系特征，形成产科静脉血栓栓塞症（VTE）的综合管理上海专家共识，提出了在准备、预防、诊治、质控４个环节及孕产妇、医护人员、医疗机构、政策保障４个层面，建立产科VTE的防治综合管理模式。

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3. 2019年英国肾脏病协会“妊娠及肾脏疾病”临床实践指南解读

育龄期妇女是慢性肾病（CKD）的易感人群，约3%的妊娠妇女或罹患CKD。近年来，意大利、日本、中国、英国陆续就妊娠合并CKD发布了指南。2019年英国肾脏病协会（ＲA）发布“妊娠及肾脏疾病”临床实践指南，对CKD患者的避孕、孕前、孕期及产后保健提供了指导建议，并获得英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的认可。本文旨在对该指南的妊娠相关内容做出解读，并就部分内容与既往各版指南进行比较。

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4. 《2020 SOGC 临床实践指南：孕酮预防自发性早产》解读

早产在全球分娩中的发生率为5%～18%，是导致新生儿死亡及其他不良结局的主要原因。且大部分早产为自发性早产（SPB，70%～80%）。孕酮是维持妊娠的重要物质，越来越多的研究表明经阴道使用孕酮可以预防SPB。2020年加拿大妇产科医生协会（SOGC）归纳和总结了孕酮预防SPB的最新临床研究证据，针对使用孕酮预防SPB 的作用机制、适宜人群、不宜人群、使用剂量、使用时机及药物不良反应等临床问题，给出了临床指导和推荐，同时该指南比较了孕酮疗法与宫颈环扎术、阴道宫颈托及卧床休息等预防SPB措施的有效性。本文对其推荐要点进行了解读，以期为我国医务工作者提供借鉴。

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5. 2020 ESHRE实践建议：超声描述正常妊娠和异位妊娠术语

2020年12月，欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）发布了超声描述正常妊娠和异位妊娠术语的实践建议，旨在改进超声对正常妊娠和异位妊娠的描述。

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6.早期妊娠稽留流产围手术期检查及优生检查建议专家共识

早期妊娠稽留流产（MEM）病因复杂多样，往往会给患者带来沉重的心理负担，尤其是反复出现胚胎停止发育者。MEM患者终止妊娠时，并发症的发生风险明显高于正常妊娠；反复MEM的患者，术中、术后出现并发症的风险更高。因此，MEM后实施全面、系统的检查及适当治疗，对避免MEM反复发生非常重要。本专家共识参考国际相关指南，结合我国临床工作中的实际情况，旨在为管理早期MEM患者终止妊娠时进行围手术期检查、术后避孕指导及再次备孕前优生相关检查提供参考。

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7.2020SOGC指南：慢性病毒感染女性宫内胎儿诊断检测（No.409）

2020年12月，加拿大妇产科医生协会（SOGC）发布了慢性病毒感染女性宫内胎儿诊断检测指南，用以替代2004年第309号文件。本文主要针对慢性病毒感染的妊娠女性需要进行宫内胎儿诊断测试的相关内容提供最新信息，指南建议可降低或消除慢性病毒感染女性及其婴儿的发病率和死亡率。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22234

8. 美国妇产科医师学会关于女性性功能障碍临床管理指南的解读

女性性功能障碍（FSD）的患病率很高，但是由于多种原因在临床未被充分认识与治疗。为了进一步管理FSD的临床诊治，2019年美国妇产科医师学会针对FSD的临床管理发表了最新指南。本指南提供了FSD的概况、最新诊断标准，并根据现有最佳证据提供当前推荐的管理策略。本文对该指南进行解读，旨在为妇产科医师对FSD的诊治提供参考。

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9.上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识

在中国孕产妇死亡率逐渐降低（特别是当孕产妇死亡率降至10/10万以下）的形势下，血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇独特的发病风险和保健体系特征，形成此次静脉血栓栓塞症防治的上海专家共识，旨在从早期预防、及时诊治两个层面建立孕产妇静脉血栓栓塞症的防治规范。

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10.女性附件扭转治疗的中国专家共识（2020年版）

目前对附件扭转早期诊断和手术方式的选择等均有新的认识。为规范和提高妇科医师对附件扭转的认识和诊疗水平，中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤（学组）专业委员会联合中国优生科学协会女性生殖道疾病诊治分会组织专家制订本共识，以供临床参考。

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11.NCCN临床实践指南：遗传/家族高风险评估——乳腺癌，卵巢癌和胰腺癌（2021.V2）

2020年11月，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了遗传/家族高风险评估——乳腺卵巢和胰腺指南2021年V2版。所有癌症都是某些基因突变的结果，本文主要针对BRCA1/2、TP53、碱性磷酸酶以及张力蛋白同源物（PTEN）的评估以及检测等提出建议。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22111

12.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识

在我国临床实践中，对叶酸的价值认识不足。尽管叶酸相关研究很多，但研究质量和结果参差不齐，针对叶酸缺乏的筛查、预防及补充叶酸的适宜人群、时机、剂量、疗程等缺乏统一的标准和规范，给临床使用叶酸带来困扰。为规范、合理补充叶酸，中国医药教育协会临床合理用药专业委员会等联合编写了《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，以探究合理补充叶酸与相关疾病发生、发展的关系，为叶酸在临床中的合理应用提供循证依据和参考。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22016

13.2020 SOGC指南：胎儿神经管缺陷的预防，筛查，诊断以及孕期管理（ No. 410）

2020年11月，加拿大妇产科医生协会（SOGC）发布了胎儿神经管缺陷的预防、筛查、诊断以及孕期管理指南，本修订指南旨在提供关于胎儿神经管缺陷的遗传学、预防、筛查、诊断以及管理的最新信息，用以指导临床实践。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22069

14.2020 ADIPS指南：既往糖尿病和妊娠

2020年11月，大洋洲妊娠期糖尿病协会（ADIPS）发布了既往糖尿病和妊娠指南，指南主要内容涉及1型糖尿病和2型糖尿病女性妊娠相关的管理，包括孕前、产前、产中以及产后的管理。此外，还包括单基因糖尿病以及囊性纤维化相关糖尿病与妊娠相关的管理。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22031

15.自然流产诊治中国专家共识（2020年版）

为进一步规范自然流产（SA）尤其是复发性流产（RSA）的诊治，自然流产诊治中国专家共识编写组根据2008年、2016年中国发布的RSA诊治共识、2011年英国皇家妇产科医师协会（RCOG）、2012年美国生殖医学学会（ASRM）、2017年欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）发布的RSA诊治最新指南，结合目前我国RSA的防治现状以及国内外最新研究证据和进展，讨论并制定了本共识，旨在为临床医师在SA和RSA的诊疗实践中做出合理决策提供参考。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22018

16. 2020 ESHRE指南：女性生育力保留

2020年11月，欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）发布了女性生育力保留指南。本文主要针对女性以及变性的男性在生育力保留方面的管理提出了18条指导建议。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22077

17. 2020 SMFM咨询系列#53：妊娠期肝内胆汁淤积

2020年11月，母胎医学会（SMFM）发布了妊娠期肝内胆汁淤积的管理指南，用以替代2011年4月的第13号文件。妊娠期肝内胆汁淤积是一种以瘙痒和血清胆汁酸水平升高为特征的肝脏疾病，本文通过回顾妊娠期肝内胆汁淤积的相关文献，并依据现有证据提出了指导建议。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22404

18. 卡前列甲酯临床应用专家共识（2020年版）

卡前列甲酯是在我国产科和妇科及计划生育领域广泛应用的非注射类前列腺素药物，1993年在国内上市，属国家一类新药。《中国实用妇科与产科杂志》编委会组织妇产科及药理学专家对2013版专家共识进行更新和重新验证，发布了2020年版临床应用专家共识，旨在为临床医生提供进一步的临床用药指导和参考。本共识包括卡前列甲酯药理作用、产科和妇科及计划生育临床应用等4方面内容。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22008

19. 《2021 NCCN子宫颈癌临床实践指南（第1版）》解读

子宫颈癌是全球女性第4大常见癌症，是发展中国家女性癌症死亡的主要原因。2020年10月，NCCN公布了“2021子宫颈癌临床实践指南（第1版）”。为使大家更好地了解新版指南，现对其进行简要解读。讨论范围包括子宫颈鳞癌、腺鳞癌和腺癌，以及小细胞神经内分泌肿瘤。

链接：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/8050

20. 2020 日本妇科实践指南（第4版）

前段时间《2020 日本妇科实践指南（第4版）》发布，指南包括4个附加的临床问题，使总的临床问题数量达到99个。其中，有12个临床问题涉及感染性疾病，29个临床问题为妇科相关良恶性肿瘤，29个为内分泌和生殖相关的临床问题以及29个女性健康护理问题。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21924

21. 绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识

伴随人口老龄化进程的加速，绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征（GSM）随着年龄增长及绝经时间延长而逐渐加重，严重影响患者的生命质量和身心健康。目前，国内外少有专门针对GSM诊疗的临床实践指南，国内对GSM的临床处理大多依据主观经验，缺乏明确的标准。因此，制定针对GSM临床诊疗及长期管理的专家共识十分必要。本共识采用了循证医学的方法，在分析现有科学证据的基础上参考国内外相关指南及临床研究结果，旨在为妇产科同道提供临床实践参考。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22052

22. 妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识

何时终止妊娠是处理妊娠并发症和合并症时面临的常见问题。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母儿风险，甚至发生孕妇或胎儿死亡。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局、提高产科质量、减少医疗纠纷。为此，中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合中国国情的《妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识》。本共识重点关注需要终止妊娠的常见疾病，包括母亲、胎儿、胎盘、脐带、羊水和子宫各个环节。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22038

23. 美国妇产科医师学会“死胎管理专家共识2020版”要点解读

死胎是最常见的不良妊娠结局之一，其评估和管理一直都是产科临床面临的挑战。死胎的定义普遍采用美国国家卫生统计中心的标准，即妊娠≥20周或胎儿体重≥350g，胎儿分娩时无呼吸、心跳、脐带搏动或随意肌的明确运动等生命迹象。因严重胎儿畸形或不能存活的胎膜早破而引产的情况不属于死胎范畴。目前，我国对死胎的定义也采用上述诊断标准。前段时间，2020年美国妇产科医师学会发布了《死胎管理专家共识》，总结并更新了死胎的相关病因和危险因素，重点对死胎的评估和管理提出了15条推荐。

链接：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/8079

24. 阴道松弛综合征的早期识别与修复整形专家共识

目前，阴道松弛综合征（VRS）在医美行业或从事妇科生殖健康医学专业的医护技人员中处于概念模糊，分类不清晰，诊断不明确以及治疗不规范的状态。对于此类病征的识别、修复与整形究竟应该如何推进实施？为此，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会等组织专家结合近年来的生殖健康需求、医疗美容行业的迅猛发展，制定了《阴道松弛综合征的早期识别与修复整形专家共识》，以达到和促进学科交叉（妇产、泌尿、肛肠、整形）、综合干预（精神心理、生活模式、运动康复、手术修复）、整体修复（前中后三腔室、上中下三水平综合整复）、综合重建（物理和化学方法、声光电磁技术）的全方位、多层次、集约式、体系化解决方案。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22138

25. 2020 SMFM咨询系列#52：胎儿生长受限的诊断和管理

2020年10月，母胎医学会（SMFM）发布了胎儿生长受限的诊断和管理指南，胎儿生长受限可由多种母体、胎儿以及胎盘的状况引起，发生率高达10%，是导致婴儿发病和死亡的主要原因。本文主要针对胎儿生长受限的诊断和管理提供指导意见。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/22250

26. 阴道松弛症诊断与治疗专家共识（2020年版）

阴道松弛症是女性产后的常见问题，多因胎儿通过产道，扩展局部黏膜、筋膜和肌肉组织，造成阴道壁、肛提肌以及尿生殖隔相关结构的松弛所致，严重者会引起性生活质量的下降和性感受的减退。尽管阴道松弛症的发病率很高，但由此而就诊的患者并不多，在我国患者中，很多是出现了感情危机才考虑就医。其最有效的治疗方法为阴道紧缩术，患者术后满意度较高；辅助性的治疗方法包括激光、射频、局部注射等微创治疗，以及盆底肌肉训炼。为规范阴道松弛症的诊断与治疗，中国整形美容协会女性生殖整复分会组织专家制定了本共识。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21846

27. 双胎早产诊治及保健指南（2020年版）

双胎早产给社会及家庭带来巨大的经济和精神负担。中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会结合国内外研究进展制定了“双胎早产诊治及保健指南（2020年版）”，旨在降低双胎早产风险，改善妊娠结局。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21880

28. 2018日本临床实践指南：生殖器外子宫内膜异位症的治疗

2018年日本生殖器外子宫内膜异位症的治疗指南制定的主要目的是为肠道、膀胱/输卵管、胸腔以及脐子宫内膜异位症的治疗提供临床实践指导，本文为该指南的英文版本。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21816

29.《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》解读

近年来，妊娠期甲状腺疾病一直是内分泌学界和围产医学界的热点领域之一，母体及胎儿神经系统和智力发育的影响也受到广泛的关注。2017年，美国甲状腺学会（ATA）颁布了《妊娠期和产后甲状腺疾病诊断和管理指南》。在此基础上，中华医学会内分泌学分会、中华围产医学分会和国家卫生健康委员会结合国内外诸多新的研究证据，颁布了2019年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）》。本解读结合国内外最新研究解读了该指南中的重点内容。

链接：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/8066

30. NCCN临床实践指南：妊娠性滋养细胞肿瘤（2020.V3）

2020年10月，NCCN发布了妊娠性滋养细胞肿瘤指南2020年第3版，指南主要内容涉及非侵袭性葡萄胎的检查、初始治疗、监测、评估以及治疗和妊娠滋养细胞癌的检查，治疗、监测、随访、低危和高危GTN的评估、治疗、中间滋养层肿瘤的诊断、治疗监测、系统治疗原则及分期等。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21726

31. NCCN临床实践指南：宫颈癌（2021.V1）

2020年10月，NCCN发布了宫颈癌指南2021年第1版，指南主要内容包括指南更新摘要、宫颈癌临床分期、子宫切除术后偶发侵袭性肿瘤、监测、局部/区域性复发、远处转移、影像学检查原则、评估和手术分期原则、宫颈癌放疗原则、淋巴结阴性、边缘阴性患者根治性子宫切除术后外部盆腔放疗标准、复发或转移性宫颈癌的化疗方案及分期。

链接：http://guide.medlive.cn/guideline/21714