宫颈炎，你想知道的二三事儿！
2021-01-13 09:35:50来源：医脉通阅读：10次
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宫颈炎是常见的妇科炎症之一，可对女性患者造成极大的危害，甚至可能会引起女性不孕或者导致
宫颈炎的病因有哪些？
宫颈炎是子宫颈的炎症，其特征为：①子宫颈管或宫颈拭子标本有可见的脓性或黏液脓性宫颈分泌物；②当棉签轻轻穿过宫颈口时，易诱发子宫颈出血。
图1 正常宫颈
1.非感染性宫颈炎
非感染性宫颈炎
➤局部创伤，如卫生棉条、宫颈帽、宫内节育器线或子宫托等引起的宫颈刺激；
➤辐射；
➤化学刺激，如阴道冲洗、乳胶曝露或避孕药膏；
➤全身炎症，如Behçet综合征；
➤恶性肿瘤。
有限的数据表明，频繁冲洗、生殖
2.传染性宫颈炎
感染性原因为宫颈炎最常见的病因，性传播感染（STI）为主要的传播途径。
图2 沙眼衣原体导致的宫颈炎
图3 单纯疱疹病毒导致的宫颈炎
在镜检下，衣原体宫颈炎的症状可能包括黏液脓性子宫分泌物、自发性或易诱发的子宫颈出血等。
单纯疱疹病毒所致的宫颈炎可累及外子宫颈或子宫颈内膜，患者可有症状或无症状。通常，
阴道毛滴虫可引起阴道感染，通常也包括宫颈炎。由于女性的生殖道从外阴到输卵管相邻，因此外阴
宫颈炎的危险因素
宫颈炎的危险因素包括：
➤年龄＜25岁；
➤单身；
➤城市住宅；
➤生理因素，如女性生殖道不成熟；
➤行为因素，如多个性伴侣、过去6周内有新的性伴侣；
➤社会经济地位低；
➤酗酒或吸毒；
➤其他STI及对STI的防护措施使用有限。
遗传易感性主要是由于可变的宿主免疫反应，其在宫颈炎的发生和发展中具有一定作用。TOLL样受体（TLR）的基因变异是先天性免疫系统的一个重要组成部分，其与沙眼衣原体感染进展为
美国预防服务工作组（USPSTF）、美国癌症学会（
流行病学
1.全球发病率
在全世界，每年有4.48亿成年人（15-49岁）会感染可治愈的性传播疾病，如滴虫、衣原体、
（1）人乳头状病毒（HPV）感染
HPV感染是导致宫颈癌的主要原因。研究显示，HSV-2的发病率在美国（13%-40%）高于欧洲（7%-16%），且在非洲（30%-40%）的发病率最高。
（2）生殖支原体（M genitalium）
生殖支原体感染与宫颈炎、盆腔炎和女性不孕症相关。对27000例女性进行的回顾分析发现，生殖支原体导致的泌尿生殖道感染在高危人群中的发病率为7.3%，在低危人群中的发病率为2.0%。此外，研究显示，生殖支原体与尿道炎、阴道分泌物、宫颈炎和/或黏液脓性分泌物的镜检证据呈正相关。
2.宫颈炎的种族、性别及年龄差异
宫颈炎不存在种族差异，且只出现在女性患者中。通常情况下，女性宫颈炎患者无症状，因此其不易得到评估或治疗。
宫颈炎预后
进行抗生素治疗后，可治愈淋病、衣原体和滴虫感染，抗病毒治疗则可减少单纯疱疹病毒复发的次数、症状持续时间及严重程度。
未经治疗的感染性宫颈炎的并发症取决于病原体。未经治疗的淋病和衣原体感染可导致PID，进而导致不孕、慢性盆腔疼痛和
HPV的某些亚型与宫颈癌发病相关。在围产期和新生儿期发生的未经治疗的活动性单纯疱疹病毒感染，还可能导致胎儿智力低下、失明、低体重儿、死产、
患者教育
必须让患者明白宫颈炎是一种可预防的STI。防止传染源传播最有效的方法是避免与受感染的性伴侣性交。在理想情况下，开始性关系前，男女双方均应接受常见的STI检测，包括HIV。如果未检测出感染风险，所有性行为均应使用避孕套。现有证据已证实，持续并正确使用避孕套，可显著减少包括
为了避免治愈后的女性再次被感染，被感染女性的所有性伴侣均应接受STI治疗。
医脉通编译自：Arthur T Ollendorff, Nicole W Karjane Cervicitis, et al. Cervicitis. Medscape. Updated: Feb 09, 2017.