链球菌性阴道炎，一文读懂

链球菌性阴道炎是导致阴道炎的一种罕见原因。在一般诊断阴部症状时，链球菌的确是一个主要的困扰，因为链球菌一直存在于阴道中，但却不一定会产生症状。常见的状况是女性有一些轻微的刺激，她的医生做了例行的阴道培养，发现链球菌的存在，但这不代表这位患者有链球菌阴道炎，因为培养出来的可能是阴道中正常的链球菌丛，根本与阴道的刺激不适无关。刺激的原因可能是各种其他因素之一。

链球菌阴道炎简介

链球菌有时的确会引起阴道炎。三种链球菌——Ａ群、Ｂ群及Ｄ群，常在使用抗生素之后引起阴道的症状，导致阴道炎。例如，Ｄ群链球菌引起的阴道炎，通常出现在用克林霉素治疗细菌性阴道炎之后。

链球菌阴道炎患者会觉得阴部有刺激感和分泌物，阴道pH升高，阴道涂片显示有许多白细胞，但没有乳酸菌，因为乳酸菌被许多圆的细菌，也就是球菌取代了。

从细菌培养中确认链球菌是Ａ群、Ｂ群，还是Ｄ群占多数，被称为重复感染。这是一个原本在阴道内维持平衡、友善且具有保护性的菌丛开始发飙的例子。抗生素的使用杀光了坏细菌，但也杀死了乳酸菌，潜伏的真菌趁机夺取地盘。

链球菌阴道炎的治疗

在这种情形下，患者需要应用抗生素治疗链球菌阴道炎，同时也需要使用抗真菌药物抑制真菌。感染必须用阿莫西林治疗，每天3次，1次500毫克，疗程持续10天，一周的疗程是不够的。你必须使用抗真菌软膏预防真菌的生长。

病例实例

患者缇娜，一年内细菌性阴道炎发作4次，用了克林霉素软膏治疗，但细菌性阴道炎似乎无法根治，因此再次入门诊就诊。

检查发现她有分泌物异常，且阴道pH上升。显微镜检查仅发现小小圆圆的链球菌，跟链子一样排在一起，像珍珠项链。

其实患者的细菌性阴道炎已经好了，但链球菌在使用了克林霉素以后过度生长。缇娜对于要用10天抗生素的预期治疗效果感到不满，倒也没有感到害怕。此外，医生还要求其口服抗真菌剂氟康唑预防真菌，也用硼酸预防细菌性阴道炎再发。她接受三种不同阴道问题的治疗，包括细菌性阴道炎、酵母菌感染和链球菌阴道炎，但就长远来看，这是最好的解决方法。

结语

对医生来说，分辨阴道里正常的链球菌丛和链球菌阴道炎的致病菌是相当重要的，因为不必要的使用抗生素解决最初造成刺激感的成因并没有什么帮助，可能导致其他的问题。一些难以分辨的阴部症状都有不明显的分泌物及没有严重发炎的情形。另外，pH正常，阴道涂片出现正常的乳酸菌，没有发现大量白细胞。

内容选自《妇科圣经：女性私密健康全书》（科学技术文献出版社），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。