气道菌群，会影响阿奇霉素在儿童反复哮喘症状中的作用？

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一项新的研究结果显示，气道菌群组成与哮喘样症状急性发作的持续时间以及阿奇霉素治疗对幼儿的影响有关。

哥本哈根哈里和恩格特医院儿童哮喘研究高级科学家、丹麦哥本哈根大学诺和诺德基金会基础代谢研究中心博士后研究员Jonathan Thorsen博士，及其同事在《美国呼吸与重症医学》杂志上指出，儿童反复发作的哮喘样症状传统上被认为是由病毒感染引起的，但最近的研究表明细菌也可能起作用。大环内酯类抗生素阿奇霉素在此类发作中具有有益的临床效果，但其潜在机制尚不清楚。

研究人员评估了来自COPSAC 2010队列研究的68名儿童（平均年龄1.98岁；66.2%为男孩）。这些儿童都有反复发作的哮喘样症状，在2010年11月至2014年1月的急性哮喘发作期间被随机分配给予阿奇霉素或安慰剂。在随机分配之前，研究人员获得了通过RNA基因扩增子测序检查的下咽吸出物。

研究人员发现，经过随机化处理，哮喘发作持续时间与气道菌群丰富度相关，每增加10个可操作分类单元，发作持续时间增加7.5%（P=0.025）。此外，根据研究结果，哮喘发作的持续时间还与15个独立的可操作分类单元和微生物类型有关。

阿奇霉素治疗使哮喘发作持续时间缩短43%，随机化后平均持续时间为4天（P=0.005）。在治疗前，每增加10个可操作分类单元，微生物群丰富度会使阿奇霉素效应增加10%。更多的可操作分类单元与阿奇霉素效应的增加呈正相关（82 vs. 58；P=.0032）。

研究人员观察了五个独立的可操作分类单元对阿奇霉素的影响；韦荣氏球菌属、明串珠菌属和弧菌属可操作分类单元增强了治疗效果，两个奈瑟菌属可操作分类单元则减弱了治疗效果。

参考文献：

[1] Airway microbiota modify azithromycin effect in children with recurrent asthma symptoms – Healio News – Aug 18, 2021

[2] Thorsen J, Stokholm J, Rasmussen MA, et al. The Airway Microbiota Modulates Effect of Azithromycin Treatment for Episodes of Recurrent Asthma-like Symptoms in Preschool Children: A Randomized Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021;204(2):149-158. doi:10.1164/rccm.202008-3226OC