​婴儿期患肺炎，会增加四岁时发生哮喘的风险？

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在一项新的研究中，婴儿期被诊断为肺炎的儿童在4岁时患哮喘的风险有所增加。

来自卡罗琳斯卡研究所和斯德哥尔摩萨克斯儿童和青年医院医学流行病学和生物统计学系的Samuel Rhedin博士指出，很少有研究评估肺炎和哮喘之间的关系，数据主要基于60年代至80年代出生的儿童的旧的出生队列，考虑到近几十年社会经济地位的变化、儿童免疫计划及烟草控制等因素，这些数据可能无法代表今天的儿童。此外，人们一直在讨论某些儿童是否具有肺炎和哮喘的遗传倾向。

这项全国范围内基于登记的队列分析包括来自瑞典的948045名儿童（51.3%为男孩）。其中23086人（2.4%）在两岁或以下时被诊断为肺炎。肺炎发作被分类为发生在引入肺炎双球菌结合疫苗（PCV）前或引入PCV期间。

主要结果是婴儿期肺炎诊断与4岁时哮喘患病率之间的相关性。次要结果是婴儿期的肺炎诊断与4岁时的哮喘之间的相关性，以及在引入PCV免疫后是否有变化。

研究人员报告了婴儿期的肺炎诊断与4岁时的哮喘之间的密切联系（校正OR=3.38；95%可信区间, 3.26-3.51）。在子分析中，以其兄弟姐妹作为对照组（aOR=2.81；95%可信区间，2.58-3.06），研究人员进行此项研究以探索家族因素的混淆作用。

在引入PCV期间出生的儿童中，婴儿期肺炎诊断后的哮喘风险较高（aOR=3.8；95%可信区间，3.41-4.24），与引入PCV前时期出生的儿童相比（aOR=3.28；95%可信区间，3.15-3.42）。PCV期间出生的儿童的病毒性肺炎病因比例高于引入PCV前出生的儿童（14.5% vs. 10.7%；P<0.001），这可能解释了这些儿童哮喘风险增加的原因，根据研究人员的说法，病毒性肺炎以前与肺炎有更强的相关性。

研究人员对肺炎与哮喘间的强相关性（OR＞3）感到惊讶，几乎五分之一曾患婴儿肺炎的患儿在五岁时患有哮喘。这为肺炎患儿的父母提供了重要信息，同时研究人员建议应考虑哮喘筛查或进行一定的随访。

此外，与PCV前时期出生的儿童相比，这些儿童的总体哮喘患病率较低（5.3% vs. 6.6%；P<0.001）。

Rhedin 指出，这进一步支持了针对肺炎采取预防措施的必要性，并表明在这一特定风险群体中可以考虑进行哮喘筛查。哮喘是一种儿童发病率高的疾病，需要对哮喘的起源进行更多的研究，以进一步预防该疾病。

参考文献：

[1] Pneumonia in infancy increases risk for asthma at age 4 years – Healio News – Aug 19, 2021

[2] Rhedin, Samuel, et al. Pneumonia in Infancy and Risk for Asthma: The Role of Familial Confounding and Pneumococcal Vaccination. Chest. 2021;160(2):385-386. doi: :https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.03.006