早产儿在成年后，具有更高的卒中风险？

近期，一项新研究表明早产儿在成年后可能具有更高的卒中风险，且出生越早，相应的风险越高。

研究简介

该研究的主要作者纽约西奈山伊坎医学院家庭医学与社区卫生系教授兼副主任Casey Crump博士指出，尽管早产儿具有更高的高血压和其它可能导致卒中的疾病风险，但很少有研究关注卒中本身。同时他指出已有的研究结果也不尽相同。因此，Crump与其同事们对1973年至1994年出生在瑞典的210多万人的相关记录进行了调查，这些人的年龄均不低于18岁。研究人员记录了其在2015年首次卒中的年龄，其中最大者为43岁。

足月妊娠约为40周，在这项研究中，22至33周出生的早产儿成年后卒中的风险比足月婴儿高42%；34至36周出生的早产儿成年后卒中风险比足月婴儿高22%；37至38周出生者则与风险增加无关。

该研究对性别、父母年龄和母亲体重等因素进行了控制。为筛选出这些孩子家庭中的遗传或环境因素，这项研究对早产儿和其足月出生的兄弟姐妹进行了单独的比较。Crump还指出，即使在控制了家庭中那些无法测量的因素后，大多数风险仍然存在。这表明早产本身可能对成年后的卒中风险有直接影响。他还强调，早产儿卒中的绝对风险很低。在研究中，只有0.3%的早产儿被诊断为卒中。但许多人可能会受到影响。据美国疾病控制和预防中心的数据，美国大约有1/10的婴儿是早产儿。治疗的进步意味着幸存者比以往任何时候都多。这是历史上第一次有大量的早产儿出生，并且他们都活到了成年。他认为这项发现可能应用广泛。他指出后续需要对不同种族和族裔群体进行更多的研究。医生需要意识到早产者面临的潜在风险，需要改善临床环境中对这些患者的识别，将出生史作为病史的一部分，并将其记录在电子健康记录中，这将有助于更好地了解患者的健康状况。

专家评论

田纳西州纳什维尔范德大学医学中心儿科卒中计划主任Lori Jordan博士与他人共同撰写了这项研究的一篇社论，他称这一发现很重要，并指出有多种机制可以解释为什么早产可能会增加中风风险。他认为，胎儿发育过程中血管壁随之形成，而由这些血管内壁异常发育引起的动脉僵硬在诸多解释中“似乎是一个统一的认识”。动脉僵硬可能导致血压升高和早期动脉粥样硬化，这两者均与卒中风险增加有关。 早产者应该和他们的初级保健医生一起监测高血压、糖尿病、高胆固醇和其它可改变的卒中风险因素，如果发现了危险因素就进行处理，这将有望减少卒中发生的几率。

参考文献：

[1] Preterm babies may have higher stroke risk as young adults – Medical Xpress – June 18, 2021

[2] Casey Crump et al, Stroke Risks in Adult Survivors of Preterm Birth: National Cohort and Cosibling Study, Stroke, 2021. DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.033797