2021年心力衰竭领域指南和共识汇总

在心血管领域，心力衰竭是近年来进展迅速的亚专科之一。2021年，心力衰竭领域取得了很多的创新成果，涉及诊疗流程、药物治疗、器械治疗等方面，国内外指南也进行了相应的更新。我们汇总了大约30部2021年颁布的心衰相关的临床指南和共识，供大家临床参考。

2021 HFSA/HFA/JHFS共识：心力衰竭的通用定义和分类

心力衰竭是一种临床综合征，其症状和/或体征由心脏结构和/或功能异常引起，并由利钠肽（BNP）水平升高和/或肺部或全身充血的客观证据所证实。共识对心衰分期进行了修订更新，心衰风险期（A期）、心衰前期（B期）、心衰期（C期）和晚期心力衰竭（D期）。

相关文章：

《心力衰竭通用定义和分类》发布：分四类，BNP写入定义

张健：心衰的新通用定义和分类

黎励文：心衰通用定义发布，对临床治疗带来哪些启示？

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/22702

2021 ESC急慢性心力衰竭的诊断和治疗指南

指南更新了射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）的药物治疗流程，I类推荐包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）以及SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净）。

相关文章：

2021ESC急慢性心衰诊治指南发布，先睹为快！

急性心力衰竭的诊断和管理流程：图说指南

急性心力衰竭管理，7类药物如何用？

慢性心力衰竭的诊断和评估，你要的流程图来了

射血分数降低的心衰：图文详解药物治疗流程

心衰合并心律失常，图文详解治疗流程

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24031

2021 ACC专家共识决策路径：优化心力衰竭的治疗——解答HFrEF的10个关键问题

专家共识从如何改善指南指导的药物治疗（GDMT）、如何应对挑战以及如何加强管理三大方面等10个关键问题进行概述，阐述了药物治疗的选择和使用，给HFrEF患者的临床管理提供了合理规范的指导

相关文章：

慢性心衰的最佳药物治疗：临床使用要点一览

如何用好心衰治疗药物？李为民教授解读2021ACC专家共识

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/22435

老年人慢性心力衰竭诊治中国专家共识（2021）

心力衰竭是老年人死亡的主要原因。由于老年患者存在多种心血管疾病危险因素、多病共存、伴有多种综合征、多重用药及机体功能的自然衰退等特点，其在临床中的诊断、治疗、康复与长期管理与其他人群不同。

相关文章：老年人慢性心力衰竭诊治，我国发布新共识

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23635

急性心力衰竭基层合理用药指南

急性心力衰竭（AHF）治疗原则为减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩与舒张功能、积极去除诱因以及治疗原发病变。为了尽快达到疗效，急性期通常采用静脉给药，根据患者的收缩压和肺淤血情况，选用利尿药、血管扩张药和/或正性肌力药、血管收缩药。

相关文章：13种急性心衰药物的使用要点，都给你整理好了

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/22963

慢性心力衰竭基层合理用药指南

慢性心力衰竭包括HFrEF和射血分数保留的心衰（HFpEF）。指南推荐的HFrEF治疗药物主要包括利尿剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、ARNI、β受体阻滞剂、MRA、伊伐布雷定和洋地黄类药物等8类。

相关文章：慢性心力衰竭，如何用好8类药物

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23032

2021 ESC-HFA共识文件：心力衰竭个体化用药的患者特征

在心衰管理中，指南指导的药物治疗仍未得到充分应用。很多患者并没有使用目标剂量的药物，导致心衰治疗不足，其中一个重要的原因是低血压、心率、肾功能下降以及高钾血症相关的耐受性问题导致药物没有按照指南推荐剂量使用。

ESC-HFA共识文件对心率<60 bpm或>70 bpm、房颤、症状性低血压、eGFR<30或>30 mL/min/1.73 m²以及高钾血症等不同情况组合作了细致的讨论，提出了9种更加个性化的用药方案。

相关文章：

心衰药物治疗不应“一刀切”，ESC共识提出9种用药方案

心力衰竭病情千变万化，11种药物治疗方案助你应对

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23779

射血分数保留的心力衰竭伴高血压患者管理中国专家共识

专家共识介绍了HFpEF合并高血压患者的流行病学、预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等内容。

相关文章：射血分数保留的心衰伴高血压，药物治疗划重点！

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23807

2021 ESH意见书：高血压和射血分数保留的心力衰竭

立场文件对HFpEF合并高血压的各类药物临床研究进行了梳理，并提出了临床管理策略。控制血压是HFpEF预防和临床管理的核心。

相关文章：射血分数保留的心衰合并高血压，ESH最新共识推荐7类药物

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23804

中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识

高钾血症是心力衰竭的常见并发症。心衰患者RAAS抑制剂、β受体阻滞剂的应用、低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生风险。共识详细阐述了高钾血症的预防、监控、诊治及综合管理。

相关文章：血钾＞5.0 mmol/L为高钾血症！心衰患者高钾血症管理新共识发布

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24598

2021心衰专家共识：优化HFrEF预后改善药物的应用

HFrEF与高住院率和死亡率相关。近年来，出现了新的HFrEF预后改善药物。本共识主要针对优化改善HFrEF预后药物的应用提供指导。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24751

2021 NICE急性心力衰竭的诊断和管理指南（CG187）

NICE指南涵盖了18岁及以上成人急性心力衰竭或疑似急性心力衰竭的诊断和治疗。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24651

2021 CCS/CHFS心衰指南更新：定义新的HFrEF药物治疗标准

CCS/CHFS指南在药物治疗方面有重要更新，指南提供了全面的建议和实用技巧。指南提出了新的标准治疗方案，即将ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂四类主要治疗药物作为大多数HFrEF患者的标准治疗。

相关文章：新型药物纳入心力衰竭诊疗指南：推荐意见和临床实用技巧

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23008

2021 JCS/JHFS急慢性心力衰竭的诊断和治疗指南

JCS/JHFS指南共包括10部分内容，涉及心衰治疗的基本原则、非药物治疗、合并症、手术治疗、疾病管理、姑息治疗意见辅助性治疗等内容。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24265

沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识

沙库巴曲缬沙坦钠具有扩张血管、降低血压、促进尿钠排泄等作用，在治疗心衰和高血压方面疗效确切且安全性良好，已经得到包括中国在内的多个国家指南推荐。

相关文章：沙库巴曲缬沙坦钠的临床应用｜知识卡片

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23617

2021 ARNI治疗急性失代偿性心力衰竭的专家共识意见

沙库巴曲缬沙坦在急性心力衰竭中的疗效也得到了临床试验证据的支持。共识提供了一系列实用建议，全面讨论了药物启动、起始剂量、滴定、副作用的识别以及监测等。

相关文章：急性心衰：临床处方ARNI沙库巴曲缬沙坦的实用建议

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23176

伊伐布雷定临床与药学实践专家共识

伊伐布雷定是窦房结If电流选择特异性抑制剂，具有减慢心率的作用，对心肌收缩力和心脏传导无明显影响。共识详述了其应用依据、启用时机、用法用量、药物相互作用、不良反应识别和应对措施等内容。

相关文章：伊伐布雷定怎么用，5分钟速读共识

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23195

钙增敏剂在心力衰竭中的临床应用专家建议

近年来钙增敏剂左西孟旦在心衰治疗方面积累了较为丰富的循证医学证据。该药在改善心力衰竭症状，稳定血流动力学指标，改善低灌注等方面优于传统正性肌力药物，并有改善预后趋势。专家建议详述了左西孟旦的作用特点、适用人群以及用药注意事项等。

相关文章：左西孟旦怎么用？最新专家建议来啦！

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23423

2021 ESC心脏起搏和心脏再同步化治疗指南

新版指南新增或更新了以下内容：（1）新增关于起搏类型和模式章节；（2）新增起搏中的性别差异章节；（3）新增起搏患者评估章节；（4）扩展和更新心脏再同步化治疗（CRT）章节；（5）新增替代起搏策略和起搏点章节；（6）扩展和更新特定条件下的起搏章节；（7）新增植入和围手术期管理章节；（8）扩展修订心血管植入式电子设备并发症部分；（9）更新磁共振成像、临时起搏、体育活动等内容。

相关文章：2021 ESC心脏起搏和心脏再同步化治疗指南：18条关键信息一览

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24032

2021 HFA/EHRA/EACVI立场声明：优化心脏再同步化治疗的优化实施——转诊和管理优化

心脏再同步化治疗是HFrEF最有效的治疗方法之一，可改善患者的生活质量，降低心衰住院率和全因死亡率。声明主要聚焦优化心脏再同步治疗的实施，优化患者转诊和管理流程。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23911

2021 AHA科学声明：晚期心力衰竭患者及时、适当的转诊指南

在心衰患者中，每年有大约5%会进展为晚期状态。晚期心衰（或D期）的早期识别对于优化治疗很重要。对于晚期心衰患者，可能需要考虑高级疗法，例如左心室辅助装置（LVAD）或心脏移植。指南提出2步流程以指导晚期心衰的识别和转诊，重点是识别D期心衰相关的临床线索，并评估转诊到高级心衰中心的潜在益处。

相关文章：

如何识别晚期心衰患者？AHA发布最新指南

终末期心衰如何治疗？2021 AHA指南解读

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24133

2021意见书：老年心衰患者从入院到出院的诊断和管理

老年人恶化性心力衰竭的多学科管理可提高患者的生存率。本文主要针对老年心衰患者从入院到出院的管理提供实用指导。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24041

2021 EACVI专家共识：HFpEF患者的多模态成像

HFpEF患者具有较大的异质性，不同的患者有不同的病因及病理生理过程，多模态成像可以很好地区分这些过程。2021 EACVI专家共识提供了多模态成像辅助HFpEF病因诊断的建议。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24438

2021 ESC共识文件：整合心力衰竭影像学和循环生物标志物

生物标志物和心脏影像学检查，尤其是利钠肽和经胸超声心动图，在心力衰竭的筛查、诊断、风险分层、治疗效果评估以及监测中发挥重要的作用。ESC心力衰竭协会共识文件就生物标志物和影像学检查相结合用于心衰领域进行了推荐，特别是用于HFpEF的诊断。

相关文章：利钠肽和心脏超声，诊断心衰的一对好搭档

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24666

2021 法国专家共识：高龄患者心力衰竭的管理

心力衰竭的发病率随着年龄的增加而增加，本共识针对高龄患者心衰管理提供指导。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/22573

儿童心力衰竭诊断和治疗建议（2020年修订版）

近15年来心衰领域的新进展较多，修订版建议就儿童心衰诊治、康复管理及预防提供了指导。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/22680

2021 ELSO儿童心力衰竭指南

体外生命支持组织（ELSO）儿童心力衰竭指南主要探讨了体外膜肺氧合的患者选择、管理以及撤机支持或桥接其他疗法等，提供了相应的建议。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23630

中国心力衰竭诊断与治疗质量评价和控制指标专家共识

专家共识提出16条心衰医疗质量评价和控制指标，以解决心衰患者门诊连续性诊疗问题，推动临床医生对心衰规范化诊治的执行，缩小临床实践与指南的差距，从而改善心衰患者预后和生活质量。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/22859

2021 HFSA科学声明：COVID-19和心力衰竭

美国心衰学会（HFSA）科学声明内容涉及病理生理学、识别COVID-19患者心力衰竭、COVID-19流行期间心衰的管理、疫苗接种等内容。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24671