SARS-CoV-2感染与不良妊娠结局风险增加相关｜前沿速递

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由SARS-CoV-2引起的COVID-19可导致严重的、具有致命风险的呼吸道疾病。近期，美国疾病预防控制中心（CDC）将妊娠列为成人面临更高重症COVID-19风险的状态。新的监测数据显示，妊娠期母体感染SARS-CoV-2后发生严重结局的风险可能增加。

最近一项研究发现，妊娠期间感染SARS-CoV-2与不良妊娠结局风险增加相关，包括人工流产、剖宫产、早产和胎儿生长受限。相关内容在线发表在J Infect Dis上。

SARS-CoV-2感染与不良围产期健康结局风险增加有关，但很少有大规模的以社区为基础的流行病学研究。为此，研究者进行了一项全国性队列研究，对78283例妊娠女性进行评估，通过诊断和实验室检测数据识别感染者。结果显示，共有2655例（3.4%）妊娠女性有SARS-CoV-2感染记录，其中3.4%需要接受重症监护、有创机械通气或ECMO治疗。妊娠期COVID-19与流产、产前出血或死产无关，但与人工流产、剖腹产、早产、胎儿生长受限和产后出血风险增加相关。

SARS-CoV-2感染与妊娠结局不良风险增加相关，上述发现表明，妊娠期间预防SARS-CoV-2感染可能对孕产妇和胎儿有益。除了保持手卫生和社交距离外，随着高效疫苗的出现，指南鼓励孕妇接种疫苗。早期结果显示妊娠期接种mRNA安全、有效预防孕产妇感染SARS-CoV-2是可能的。

早产与COVID-19大流行之间的关系一直存在争议，该项研究表明感染SARS-CoV-2的孕妇中，早产率，尤其是有医学症状的早产率较高。

除了与多个小型研究的汇总分析结果一致外，该项研究结果还提供了几个额外的重要知识点：

1，此前很少有研究能独立评估死产的风险，而该研究是目前为止评估与SARS-CoV-2感染相关死产风险的最大规模的单一比较流行病学研究，结果未发现死产风险与SARS-CoV-2感染之间的关联，但进行更大规模的评估仍然很重要。

2，很少有研究能评估早期妊娠结局，该项队列研究从大量感染的妊娠者中取样，证实COVID-19感染与流产风险之间没有关联。

3，由于病例样本很大，研究者能够通过暴露于COVID-19的妊娠阶段来评估妊娠结局。无论感染发生在哪个阶段，早产的风险都较高，在分娩前几周发生感染的孕妇中早产更加常见。

综上，很少有大规模研究评估母体感染SARS-CoV-2后不良妊娠结局的风险，该项研究结果支持先前关于妊娠期感染SARS-CoV-2后胎儿会受到损害的建议，结合现有证据表明孕妇罹患症COVID-19的风险更高，因此，在妊娠期间预防COVID-19非常重要。保持社交距离、注意手卫生以及免疫接种可降低妊娠期感染和相关不良妊娠结局的风险。

参考资料：

1.Regan AK, Arah O,et al.SARS-CoV-2 infection during pregnancy and associated perinatal health outcomes: a national US cohort study. J Infect Dis. 2021 Dec 27:jiab626. doi: 10.1093/infdis/jiab626. 

2.SARS-CoV-2 infection associated with increased risk for adverse pregnancy outcomes.Healio.January 12, 2022.