2022-01-17 10:58:00来源:医脉通阅读:31次
对
研究表明,心衰恶化与心衰住院绝对风险升高的相关性最强,其次是慢性HFrEF、门诊的慢性HFpEF。与心衰症状明显的患者相比,不伴明显心衰症状的
预防心衰住院是一个重要的、以患者为中心的临床治疗目标。钠-
图1 SGLT2i的各项相关研究
注:各项研究的气泡图表明,在不同患者群体中,SGLT2i降低心血管死亡或首次心衰住院风险的作用是一致的,高危患者的绝对风险降低更明显;气泡大小代表试验的样本量多少。per 100 pt•yrs,每100患者年;ARR,绝对危险度降低;NNT,需治疗人数;RRR,相对危险度降低。
2型糖尿病
4项探究不同SGLT2i对2型糖尿病患者心血管结局的影响的研究(包括EMPA-REG OUTCOME、CANVAS、DECLARE-TIMI 58和VERTIS-CV研究)结果显示,虽然SGLT2i对其他心血管事件和肾脏事件的影响并不一致,但对心衰住院的影响具有一致性(相对风险降低27%-35%)。而且,在伴或不伴
慢性肾脏疾病
3项探究不同SGLT2i对慢性肾脏病患者影响的研究(包括CREDENCE、DAPA
射血分数降低的心力衰竭
DAPA-HF和EMPEROR-Reduced研究分别评估了
心衰恶化
SOLOIST-WHF研究评估了索格列净(一种双重SGLT1和SGLT2抑制剂)对伴糖尿病和心衰恶化的HFrEF、HFpEF患者的疗效,结果显示,索格列净可降低心衰住院或因心力衰竭而紧急就诊的相对风险达36%,主要患者亚组的获益一致。
射血分数保留的心力衰竭
EMPEROR-Preserved研究表明,恩格列净可降低HFpEF患者的心血管死亡和心衰住院风险,总体心衰住院的相对风险降低30%;在伴或不伴糖尿病/慢性肾脏病的患者中,恩格列净降低风险的作用一致。
SOLOIST研究中有少部分HFpEF患者,结果显示,这些患者的心衰住院或因心力衰竭而紧急就诊的相对风险也有降低。
总结
总的来说,在超过75000名随机分配的不同群体患者中,SGLT2i降低心衰住院风险的疗效在一级预防和二级预防队列中都高度一致。对于伴或不伴糖尿病/动脉粥样硬化性心血管疾病/慢性肾脏病的一级预防队列患者,SGLT2i都有降低心衰住院风险的作用。在HFrEF、HFpEF、稳定的心衰或心衰恶化的患者中,SGLT2i作为二级预防的益处也已得到证实。
参考文献:Butler J, Anker SD, Filippatos G, et al. Sodium glucose co-transporter inhibitors and heart failure outcomes across different patient populations. Eur Heart J. 2021 Dec 21; 42(48): 4887-4890. doi:10.1093/eurheartj/ehab704. PMID: 34718518.