最新流调：亚洲「非酒精性脂肪肝」患病率约30%，每年呈增长趋势！

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导读

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种肝脏代谢性疾病，可由单纯的肝脏脂肪变性（NAFL）逐渐进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），增加肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌、终末期肝衰竭和过早死亡的风险。

最近，越来越多的研究表明，NAFLD的患病率在持续增加。本项Meta分析旨在确定全球和各地区NAFLD患病率的当前和近期趋势，以及各地区NAFLD患者的临床特征。

研究方法

对数据库内从建库至2020年3月26日的数据进行系统性检索，无语言限制。然后对检索结果进行筛选和数据提取，再进行Meta回归分析，以确定NAFLD患病率的趋势。

研究结果

研究者检索出17,244篇文章，包括245项合格研究，涉及5,399,254例受试者。NAFLD的汇总全球患病率为29.8%（95%CI 28.6-31.1）；其中，82.5%的纳入研究使用超声诊断NAFLD，其显示的NAFLD患病率为30.6%（95%CI 29.2-32.0）。本研究仅对使用超声诊断NAFLD的研究进行了后续分析（北美和南美的趋势分析除外）。

1. 不同地区和患者亚组的NAFLD患病率

图1显示了不同地区NAFLD的患病率。如图1所示，南美洲和北美洲的NAFLD患病率最高，分别为35.7%（95%CI 34.0-37.5）和35.3%（95%CI 25.4-45.9）。欧洲（30.9%，95%CI 26.5-35.4）和亚洲（30.5%，95%CI 29.0-31.9）的NAFLD患病率相似。非洲NAFLD的患病率为28.2%（95%CI 14.2-44.7）。

图1  各地区NAFLD的患病率

如图2所示，NAFLD患病率较高的人群为男性（38.5%，95%CI 36.9-40.0）、肥胖人群（58.2%，95%CI 52.5-63.7）和糖尿病人群（58.9%，95%CI 54.8-63.0）。平均年龄≥50岁（33.6%，95%CI 31.4-35.8）和发表年份≥2016年（33.8%，95%CI 32.1-35.4）的研究显示出NAFLD患病率更高，但不同研究之间未发现显著差异。

图2  按性别、是否肥胖、研究样本量和是否存在糖尿病分层的NAFLD患病率

2. 各地区NAFLD患者的临床特征

在全球范围内，NAFLD患者的平均年龄为51.6岁，平均体重指数（BMI）为26.6 kg/m²，64%为男性，14%患有糖尿病。NAFLD患者的平均丙氨酸氨基转移酶（ALT）总体为30.6 U/L（95%CI 28.4-32.8）。

不同地区NAFLD患者的合并平均年龄无显著差异（P=0.390），但在BMI和性别分布方面存在显著差异。各大洲的平均BMI显示，大多数患者超重和肥胖，亚洲NAFLD患者的平均BMI（26.2 kg/m²）低于欧洲、北美洲和南美洲（分别为29.9、30.6和31.0，P<0.0001）。亚洲NAFLD患者中男性的百分比为64.0%。

3. NAFLD患病率趋势分析

从1991-2019年，趋势分析显示NAFLD的全球患病率从21.9%增加至37.3%，每年增加0.7%（P<0.0001）。在按地区进行的亚组分析中，南美洲的NAFLD患病率增加最快，为每年2.7%，其次是欧洲，为1.1%。亚洲和北美洲的NAFLD患病率每年分别增加0.9%和0.8%。

研究结论

尽管各地区之间存在差异，但NAFLD的全球患病率总体上正在增加。决策管理者必须努力通过提高对NAFLD的认识和促进健康的生活方式环境来扭转目前的趋势。

参考文献：Le MH, Yeo YH, Li X, et al. 2019 Global NAFLD Prevalence: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Dec 7:S1542-3565(21)01280-5. doi: 10.1016/j.cgh.2021.12.002.