根除幽门螺杆菌可改善功能性消化不良症状？最新Meta分析结果发布

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导读

功能性消化不良（FD）是一种慢性疾病，治疗较为困难。幽门螺杆菌（Hp）感染在FD致病因素中的地位尚不清楚。之前已有研究表明Hp根除治疗对FD有益，在此基础上，近日，Gut（影响因子 23.059）发布了一项Meta分析，旨在评估Hp根除治疗对FD症状改善和治愈的作用，以及明确根除Hp可能产生的获益。

研究方法

研究者检索了截至2021年10月的医学文献，纳入评估Hp根除治疗在Hp阳性成人FD患者中疗效的随机对照试验（RCT）。共计3625例患者随机接受Hp根除治疗，3156例对照组接受抑酸治疗或促动力剂治疗，伴或不伴安慰剂抗生素治疗，或仅接受安慰剂治疗。随访时间≥3个月。

对二分类数据进行汇总，以获得症状未治愈或症状未改善的相对风险（RR）及95%CI。

研究结果

共纳入29项RCT，包括6781例Hp阳性FD患者。

1. Hp根除治疗在FD症状改善和治愈方面均有显著获益

共有18项RCT评估了FD症状治愈情况，包括4564例Hp阳性FD患者，其中2432例接受Hp根除治疗。与对照组相比，接受Hp根除治疗的FD患者症状未治愈的RR为0.91（95%CI 0.88-0.94）（图1）。

图1  Hp根除治疗对FD症状治愈的影响

有22项研究评估了FD症状改善情况，对5193例Hp阳性FD患者进行随机分组，其中2824例接受Hp根除治疗。与对照组相比，Hp根除治疗后FD症状未改善的RR为0.84（95%CI 0.78-0.91）（图2）。

图2  Hp根除治疗对FD症状改善的影响

2. 根据Hp根除率和根除治疗成败评估Hp根除治疗对FD症状的影响

Hp根除率与FD症状改善率或治愈率之间无显著相关性（Pearson相关系数=-0.23，p=0.907），但Hp根除成功vs. 不成功的FD患者症状未治愈或未改善的RR为0.65（95%CI 0.52-0.82）。

3. 不良事件评估

有8项RCT（包括1937例患者）报告了不良事件总数。总体而言，Hp根除治疗中不良事件显著更常见（RR=2.19；95%CI 1.10-4.37）。18项研究（包括3694例患者）报告了由不良事件导致的停药，Hp根除治疗中因不良事件停药的可能性也显著更高（RR=2.60；95%CI 1.47-4.58）。

研究结论

本项Meta分析提供了高质量证据，证明Hp根除治疗是Hp阳性FD患者的有效治疗，因此应作为此类患者的一线治疗方法。目前仍不清楚Hp根除治疗如何在FD治疗中获益。未来的研究应考虑评估Hp根除治疗在无Hp感染的FD患者中的疗效。

参考文献：Ford AC, Tsipotis E, Yuan Y, et al. Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: updated systematic review and meta-analysis[J]. Gut. 2022 Jan 12:gutjnl-2021-326583. doi: 10.1136/gutjnl-2021-326583.