2021年血脂异常领域指南和共识汇总

本文汇总了2021年国内外颁布的血脂异常诊治指南，供大家临床参考。

脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议

脂蛋白(a)[Lp(a)]升高是ASCVD（包括冠心病、缺血性脑卒中、外围血管疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病）的独立危险因素。现有证据强烈提示，高Lp(a)水平能预测更高的CVE风险。Lp(a)成为备受关注的血脂干预潜在新靶点之一。科学建议解答了有关Lp(a)检测、检测人群、风险增加切点及治疗方面的诸多困惑，提出了7条建议。

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链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24808

高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识

如何更早地预防和有效阻断高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）及其诊断与治疗已得到重视，但“诱因隐匿、淀粉酶水平升高不明显”等特点导致HTG-AP早期极易被误诊，加之HTG-AP“发病年轻化、合并症多”以及病情进展快、“重症化”倾向、临床治疗缺乏统一标准等，给临床救治工作带来一定困难。因此，为传播HTG-AP的诊治规范和理念并提供临床指导，专家组整理、编写了本共识。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24045

2021 ILEP意见书：急性冠脉综合征后降脂治疗的最佳应用

急性冠脉综合征（ACS）患者再次发生心血管事件的风险很高，部分患者在ESC/EAS血脂异常指南中被归为“极高危”，需强化降脂治疗。除了已经使用了几十年的他汀类药物，依折麦布和PSCK9抑制剂也是非常有效的降脂药物，尤其是对于心血管风险非常高的患者。

对于ACS“极高危”人群，目前的指南和循证医学证据认为，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，越低越好，越早越好，越长越好（The earlier the better, the lower the better, the longer the better）。国际脂质专家小组（ILEP）在最新指南的基础上，细化操作流程，发布了《2021 ILEP立场文件：急性冠脉综合征后最佳降脂治疗》。

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链接：https://guide.medlive.cn/guideline/22737

2021 NLA实践建议：心血管疾病管理中的血脂检测

血脂检测对动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的管理至关重要。《2021 NLA科学声明：心血管疾病管理中的血脂检测实用建议》对血脂检测指标以及方法进行了详细阐述；另外，声明还对血脂异常临床管理提供了建议。

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链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24428

2021 AHA科学声明：脂蛋白（a）——动脉粥样硬化性心血管疾病的遗传决定的、具有因果关系且普遍存在的危险因素

高水平脂蛋白（a）是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立或因果危险因素。Lp（a）是单基因心血管风险的决定因素。Lp(a)主要通过促动脉粥样硬化、促血栓形成和促炎过程增加心血管病风险，其水平约70%至≥90%由基因决定，饮食和运动等因素对其的影响较小。AHA科学声明介绍了Lp（a）的生物学以及病理生理学和新兴的临床证据。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24317

2021 ACC专家共识：降低持续高甘油三脂血症患者ASCVD风险管理的决策路径

近年来随着证据更新，甘油三酯（TG）、残余胆固醇和富含甘油三酯的脂蛋白（TGRL）在ASCVD发展中的作用备受关注。甘油三酯水平升高是ASCVD的风险增强因素。在最大限度地降低LDL-C治疗后，可以考虑降低甘油三酯治疗进一步降低持续性高甘油三酯血症患者的ASCVD风险。ACC共识定义了持续性高甘油三酯血症，讨论了生活方式干预、他汀类药物和非他汀类药物三种治疗方式。

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链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23823

2021 EAS实践指南：高危和极高危患者的联合调脂治疗

对于血脂异常的管理，当前的指南强调尽可能地降低LDL-C水平以预防ASCVD。对于高危和极高危患者，指南强调联合治疗以尽早达到LDL-C目标并长期或终生保持——也就是说，越低越好，越早越好，越长越好。然而，真实世界数据表明，高危和极高危患者中只有1/3可达成LDL-C目标。EAS指南为高危和极高危LDL-C升高和/或甘油三酯升高患者的联合调脂治疗提供了循证的实用建议。

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链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23117

2021 EAS共识声明：富含甘油三酯的脂蛋白及其残余物——代谢见解，在ASCVD中的作用及新兴治疗策略

甘油三酯被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的推定危险因素。尽管已有很多的人群研究和遗传学研究证据，但仍存在争议。欧洲动脉硬化学会（EAS）发布共识声明，对富含甘油三酯的脂蛋白（TRL）的结构、功能和代谢进行了阐述，总结了TRL在动脉粥样硬化性心血管疾病中的作用。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24081

2021 CCS指南：成人心血管疾病预防中血脂异常的管理

2021年3月，加拿大心血管学会（CCS）发布了成人心血管疾病预防中血脂异常的管理指南，基于最新的证据提供了管理建议。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/23103

恶性肿瘤患者血脂管理中国专家共识

恶性肿瘤患者常合并血脂异常，血脂异常既与恶性肿瘤疾病有关，又与疾病治疗有关。专家组总结了恶性肿瘤患者血脂异常的发生率和特征，汇总了常见抗肿瘤药物血脂异常的特点和发生机制，对抗肿瘤药物进行血脂异常危险分层，并制定血脂异常治疗及监测原则。

链接：https://guide.medlive.cn/guideline/24483