类风湿关节炎怎么预防?最新研究给出了一个数 | 研究速递

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本项研究是迄今为止规模最大、耗时最长的探讨｢生活方式与类风湿关节炎患病率的相关性｣的研究之一。分析发现，每多保持1种健康的生活方式，类风湿关节炎患病风险降低14%。

具体而言，遵从少量饮酒（5-15g）、不吸烟、定期锻炼、保持正常体重和良好饮食等生活方式，可显著降低患病风险。

类风湿关节炎（RA）是一种炎症性多关节炎，好发于女性，男女患病比例可达1：4，并且具有很强的遗传易感性。此前研究显示，与一般人群相比，不良生活方式与RA风险增加相关，例如吸烟、肥胖、缺乏运动等。对此推测，这些不良生活方式可能促进了全身炎症的发展。

1月18日，期刊Arthritis Care Res（Hoboken）.中，美国学者Harvard等开展一项大型研究，纳入约250000名女性，以健康生活方式指数评分（HLIS）为基础，再度分析生活方式与RA患病率之间关系。

研究方法

研究纳入美国护士健康研究（NHS，1986-2016）和NHSII（1991-2017）中的女性，分析收集到的生活方式和医疗信息（两年收集一次）。医疗信息记录RA确诊和血清状况，HLIS（0-5分）包括吸烟、饮酒、身体质量指数（BMI）、体育活动和饮食。健康定义为：

➤从不吸烟

➤每日饮酒量5-15g

➤BMI为18.5-24.9

➤≥19代谢当量（MET）小时/周相当于每天快走30分钟

➤达到替代健康饮食指数（AHEI）最高分的40%

采用Cox回归模型校正混杂因素，人群归因危险度百分比（PAR）评估参与者遵从≥4种健康生活方式可预防RA事件的比例。

研究结果

在平均24年的随访中，共出现1219例RA病例（776例血清学阳性;443例血清学阴性）。

分析显示，HLIS每增加1分（即多保持1种健康的生活方式），RA患病风险降低14%（风险比[HR]0.86，95%置信区间[CI]0.82-0.90，p<0.0001）；血清阳性RA患病风险降低15%（HR=0.85，95%CI：0.80-0.91，p<0.0001）；血清阴性RA患病风险降低13%（HR=0.87，95%CI：0.80-0.94，p<0.001）。

与没有健康生活方式的人群相比，保持5种健康生活方式的女性RA患病风险最低（HR0.42，95%CI：0.22-0.80）。坚持≥4种健康的生活方式，在RA发病风险中的PAR为34%（95%CI：0.20-0.47）。

从单一健康生活方式上来看，适度或不饮酒、不吸烟和BMI正常对人群的保护效力较大。

研究结论

本项大型前瞻性队列研究显示，女性人群中，更健康的生活方式与更低的RA风险相关。每增加1种健康的生活方式，RA风险降低14%。如果所有女性坚持≥4种健康的生活方式，RA患病风险可降低34%。

因此，研究者认为，通过多种健康生活方式可降低RA患病风险对一般人群来说是一个重要信息，特别是对于那些具有家族遗传史的风险人群。

参考文献：Hahn J， Malspeis S， Choi MY，et al. Association of Healthy Lifestyle Behaviors and the Risk of Developing Rheumatoid Arthritis among Women[J]. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022 Jan 18. doi: 10.1002/acr.24862. Epub ahead of print. PMID: 35040282.