2022-01-27 15:24:28来源：医脉通阅读：17次
近日，Clinical Cardiology发表的一项研究显示，从成年早期开始累积暴露于血压升高可能与中年时的右心室功能障碍相关。研究表明，与较高的累积
研究背景
目前，在心血管风险预测评分中所用的血压参数是单次测量的
累积血压暴露是一种结合血压水平和暴露时间的测量方法，有利于预后预测，并改善心血管风险分类。
随着超声心动图测量技术的改善，近年来出现了可靠且可重复的右心室功能测量方法，右心室功能不全在
那么，累积血压暴露较高会对右心室功能造成哪些影响，近期发表的研究对此进行了解答。
研究设计
研究人员分析了CARDIA研究中2844名参与者（平均55岁，女性占56.8%，53.1为白人）的纵向数据。研究人员将30年随访期间的累积血压定义为每对连续检查的平均血压与两次连续检查之间的时间间隔（以年为单位）的乘积之和。
研究中通过超声心动图评估右心室的结构和功能。
研究结果
在研究中，196名患者发生了右心室收缩功能障碍，204名患者发生了右心室舒张功能障碍。
在完全校正的模型中，累积收缩压较高与三尖瓣环平面收缩期偏移（β=–0.21； P<0.05）、右心室收缩期峰值速度（β=–0.26；P<0.01）和右心室早期舒张速度（β=–0.32；P<0.01）较低，以及肺动脉收缩压（β=–0.71；P<0.01）较高独立相关。
累积舒张压较高与右心室基底直径较小（β=–0.03；P<0.05）；三尖瓣环平面收缩期偏移（β=–0.48；P<0.01）、右心室收缩期峰值速度（β=–0.36；P<0.01）和右心室早期舒张速度（β=–0.32；P<0.05）较低独立相关。
除此之外，在完全校正的模型中，研究人员还发现累积收缩压与收缩功能障碍无关。
累积收缩压每增加1个标准差（SD）与舒张功能障碍风险增加相关（OR=1.43； 95%CI： 1.14-1.8； P<0.01）；而累积舒张压每增加1个SD与收缩功能障碍（OR=1.36； 95%CI：1.08-1.7； P<0.01）和舒张功能障碍（OR=1.51； 95%CI：1.21-1.88； P<0 .01）风险更高相关。
研究人员表示，这些相关性独立与多个混杂因素，如人口统计学和临床变量，以及相应的左心室参数。
早期发现，早期治疗高血压至关重要
在研究中，约50%的CARDIA参与者有可获得的超声心动数据，这可能导致结果产生一定的偏差。尽管如此研究仍表明，在年轻成年阶段这一“生命的关键时期”暴露于次优血压可导致患者发生收缩和舒张功能障碍。
亚临床右心室功能障碍是发生不良心血管事件的重要前兆。因此，早期发现并有效、持续地控制血压对降低老年时期的心脏终末器官损伤和
医脉通编译自：Regina Schaffer. Cumulative high BP exposure drives systolic, diastolic dysfunction in middle age. Healio. January 21, 2022.