治疗「桥本氏甲状腺炎」，补充维生素D有用么？

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引言：来自江苏大学附属人民医院的一项meta分析表明，尽管观察到接受维生素D治疗的患者血清25（OH）D水平显著增加以及TPO-Ab滴度的降低，但并未发现维生素 D对 TG-Ab、TSH、FT4 和 FT3水平有明显影响。

维生素D与桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎（HT），又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的器官特异性自身免疫性疾病，也是导致甲状腺功能减退的最常见原因，在发达国家每1000人中有0.3-1.5例发生。

HT是由甲状腺抗原特异性辅助T淋巴细胞的激活启动的，患者可能出现多种甲状腺功能异常状态，但大多数最终演变为甲状腺功能减退。最近的研究表明维生素D缺乏与HT的发病机制和甲状腺功能减退有关。

近日，来自我国江苏大学附属人民医院的研究团队进行了一项研究，旨在分析补充维生素D对HT患者甲状腺功能减退是否有积极影响。该研究于Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics期刊发布。

研究设计

科研人员于PubMed、Embase和Cochrane数据库对相关随机对照试验（RCT）和前瞻性队列研究进行了检索，截止至2021年8月。共纳入6个临床试验的7个队列患者，258名HT患者。

分别纳入维生素D组和对照组进行分析，科研人员对两组血清25-羟基维生素D〔25（OH）D〕水平、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平进行了对比。

研究结果

研究结果显示：

1.25（OH）D水平：维生素D组显著高于对照组（p异质性＜0.001，图1A）。

2.TPO-Ab水平：维生素D组显著低于对照组（p异质性=0.007，图1B）。

3.TG-Ab水平：两组无明显差异（p异质性=0.183，图1C）。

4.TSH、FT3和FT4水平：两组无明显差异（图1D-F）。

图1 研究结果

结论

研究表明，维生素D可能会显著增加血清25（OH）D水平，并引起TPO-Ab滴度的变化。但是，其与TG-Ab、TSH、FT3和FT4水平之间没有显著相关性，这表明维生素D与HT患者的甲状腺功能无关。

参考文献：

[1]MD H J， MD X C， PhD X Q， et al. Effects of vitamin D treatment on thyroid function and autoimmunity markers in patients with Hashimoto's thyroiditis-A meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics，03 January 2022.