临床必备：肾结石的4种类型和7种风险因素

作者：小园XY

肾结石是在肾脏内形成的、由矿物质和盐类组成的硬质沉积物。饮食、超重、某些医疗状况、某些补充剂和药物是导致形成肾结石的原因之一。肾结石可影响泌尿道的任何部位——从肾脏到膀胱。当尿液浓缩时通常会形成结石。

排出肾结石时可能会非常痛苦，但如果及时发现结石，通常不会造成永久性损害。一般情况下，可能只需要服用止痛药和大量喝水来排出肾结石。其他情况下，例如，结石卡在泌尿道中、与泌尿道感染有关或引起并发症时，可能需要进行手术。

如果再次患肾结石的风险增加，医生可能通常会建议进行预防性治疗以降低肾结石复发风险。

症状

肾结石通常不会引起症状。但如果肾结石卡在输尿管中，可能会阻塞尿液流动并导致肾脏肿胀和输尿管痉挛，可能会非常疼痛。可能的体征和症状包括：

肋骨下方，侧面和背部剧烈疼痛

疼痛辐射到下腹部和腹股沟

疼痛呈波浪状，强度波动

排尿时疼痛或烧灼感

其他体征和症状可能包括：

粉红色、红色或棕色尿液

尿液混浊或恶臭

持续需要排尿，比平时更频繁地排尿或少量排尿

恶心和呕吐

如果存在感染，则发烧和发冷

肾结石引起的疼痛可能因结石位置而改变——例如，转移到不同的位置时，可能更疼痛。

遇到以下情况，应立即就医

剧烈疼痛，以至于无法静坐或找到舒适的位置

伴有恶心和呕吐的疼痛

伴有发烧和寒战的疼痛

尿中有血

排尿困难

原因

肾结石通常没有明确单一原因，有几个因素可能会增加肾结石风险。

当尿液中含有的结晶形成物（例如钙、草酸盐和尿酸）不能被尿液中的液体稀释时，就会形成肾结石。同时，尿液中可能缺乏防止晶体形成的物质，从而为肾结石的形成创造了理想的环境。

肾结石的种类

了解肾结石的类型有助于确定成因，并为降低肾结石风险提供信息。如果可能，保存已排出的肾结石，以便医生进一步分析。
肾结石的类型包括：

钙结石：大多数肾结石是钙结石，通常以草酸钙的形式存在。草酸盐是一种每天由肝脏生成或从饮食中吸收的物质。某些水果、蔬菜、坚果和巧克力的草酸盐含量很高。

饮食因素、高剂量维生素 D、肠道手术和几种类型的代谢紊乱会增加尿液中钙或草酸盐的浓度。

钙结石也可能以磷酸钙的形式出现。这种类型的结石在代谢疾病中更常见，例如肾小管酸中毒。也可能与某些用于治疗偏头痛或癫痫发作的药物有关，例如托吡酯。

磷酸铵镁结石（鸟粪石）：因尿路感染引起的结石通常为此类结石，这类结石可以快速生长并变得相当大，有时几乎没有前期症状。

尿酸结石：因慢性腹泻或吸收不良而失水过多、高蛋白饮食以及糖尿病或代谢综合征患者会形成尿酸结石。某些遗传因素也可能增加尿酸结石风险。

胱氨酸结石。遗传性疾病胱氨酸尿症患者会出现胱氨酸结石，这种疾病通常会导致肾脏分泌过多的特定氨基酸。

风险因素

家族史或个人史：如果家人患肾结石，个人患肾结石的风险将增加。如果个人既往患有一种或多种肾结石疾病，那么罹患另一种肾结石的风险也会增加。

脱水：喝水不足会增加肾结石发生风险。生活环境温暖干燥、大量出汗将面临更高的肾结石风险。

饮食因素：富含蛋白质、钠（盐）和糖类饮食可能会增加某些类型肾结石发生风险。尤其是高钠饮食。饮食中盐分过多会增加肾脏必须过滤的钙量，并显著增加肾结石风险。

肥胖：体重指数高（BMI）、腰围过大、体重增加与肾结石风险增加相关。

消化系统疾病和手术：胃旁路手术、炎症性肠病或慢性腹泻会导致消化过程发生变化，从而影响钙和水的吸收，最终增加尿液中形成结石的物质含量。

其他疾病：如肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进和反复尿路感染，也会增加患肾结石的风险。

某些补充剂和药物：维生素 C、膳食补充剂、泻药（过量使用）、钙基抗酸剂以及某些用于治疗偏头痛或抑郁症的药物，会增加肾结石发生风险。