减肥失败的原因找到了？代谢适应——来自身体的“生理学反击”！

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引言：减肥为何常以失败告终？代谢适应——机体的“生理学反击”或许能解答这一问题。

近日，一项发表于Obesity期刊针对超重绝经前女性的研究表明，在减肥过程中，身体自发的代谢适应（因体重减轻而减缓新陈代谢）会进行“生理学反击”，增加了实现目标体重减轻所需的时间长度，而这可能是导致减肥半途而废的重要原因之一。（扫描文末二维码，加入内分泌医生群）

我要减肥！身体：我不想瘦……

研究者分析了36名白人女性和29名黑人女性的数据，平均年龄36岁，平均BMI 28.6 kg/m^2，要求参与者遵循低热量饮食模式（800千卡/天）直至BMI≤25kg/m^2，提供的食物含有20%~22%的脂肪、20%~22%的蛋白质和56%~58%的碳水化合物。平均而言，64%的女性遵守了这种饮食模式，155天内减掉了12.5公斤，平均减重16%，研究者评估了参与者的减肥期间的代谢情况。

研究发现，减重后参与者的实际静息代谢率比预测静息代谢率低46千卡。与没有代谢适应的女性相比，新陈代谢适应性最强的女性需要在按照饮食依从性进行调整后，需要多坚持70天，才能达到BMI目标。

研究者写道：“坚持低热量饮食策略虽然是实现减肥目标的决定因素，不过，对于那些代谢适应较强的人来说，减肥过程无疑‘遭受了’更多的‘痛苦’。同时，建议临床医生在评估减重效果时考虑代谢的变化。”

图1 代谢适应越大，达到减重目标所需时间越长

代谢适应——减肥时，机体给予的“生理学反击”

代谢适应（metabolic adaptation）指的是当出现能量摄入赤字（热量摄取＜热量消耗），身体会意识到热量不足，从而出现新陈代谢减缓现象，减慢体重下降的速度，本质上是食物缺乏时的一种自我保护。不过，对于减肥来说，显然是不利的。

“饿肚子”时，身体正发生着这些内分泌变化：

多种激素（如甲状腺激素、胰岛素、瘦素、睾酮、皮质醇等）在调节身体组分、能量摄入/消耗方面发挥着重要作用。低热量饮食会引起一系列内分泌反应（瘦素、胰岛素、睾酮、甲状腺激素水平下降，胃饥饿素、皮质醇水平升高），导致饥饿感增加，代谢率降低，使得瘦体重的维持变得更加困难。

“本项研究表明，代谢适应加大了减肥的难度。并且，随着减肥的进行，代谢适应程度也会相应增加，减肥的最后一磅比第一磅更难。”学者指出。

实现减肥目标，坚持最重要！

坚持、坚持、再坚持，身体：你赢了……

虽然，代谢适应会增加减肥难度，但相关研究也带来了一个好消息——当体重稳定时，代谢适应也会逐步停止。该小组在2020年8月发表的一项研究表明，代谢适应不能预测1年后的体重反弹，而在几个月前，也就是2020年5月发表的另一项研究表明，代谢适应不是减肥维持的障碍。

“一旦体重稳定下来（建立了一种新的能量平衡），这种机制就会消失，而且从长期来看，它并不是体重反弹的一个预测因素，所以实现减肥目标，坚持最重要！”研究者指出。

费城坦普尔大学公共卫生学院的公共卫生研究和教育中心主任萨维尔说道：“很多人需要面临减肥的选择。然而，重要的是要记住，即使是实现初始体重5%的适度减重——比本研究中看到的要小得多——对于许多人来说，与体重相关的健康问题在临床上都有显著的改善”。

参考资料：

[1]Marlene Busko.'Physiology Fights Back' When People Are Trying to Lose Weight[EB/OL]. [2022-1-27]. https://www.medscape.com/viewarticle/967318#vp_1.

[2]Trexler, E.T., Smith-Ryan, A.E. & Norton, L.E. Metabolic adaptation to weight loss: implications for the athlete. J Int Soc Sports Nutr 11, 7 （2014）. https://doi.org/10.1186/1550-2783-11-7.